Рак по време на война: как пациентите в Украйна се борят на два фронта
Voxeurop
Сирени за въздушна тревога прекъсват химиотерапията, бомбардирани фармацевтични складове и тримесечен списък с чакащи за скенер, който изтича в рамките на часове. За раковите пациенти в Украйна войната превърна вече трудното изпитание в нещо почти невъзможно.
Повече от 100 000 души в Украйна се диагностицират с рак всяка година. Въпреки това, числата може да създават впечатление, че нивата на рака намаляват. Според данни от Националния регистър по рака, през 2019 г. са регистрирани 138 509 случая, през 2023 г. – 122 842, а през 2024 г. – 124 801 (данните за 2025 г. все още се проверяват).
Най-често срещаните видове рак включват рак на гърдата (22,2%) и рак на матката (10,1%) сред жените, както и рак на простатата (14,9%) и ракови заболявания на трахеята, бронхите и белите дробове (13,3%) сред мъжете.
"Тези числа са трудни за тълкуване. Поради войната нямаме надеждна картина за нивата на рака," казва Арман Качарян, медицински директор на Националния институт по рака.
"Това тревожи хората в временно окупираните територии и фронтовите региони, където достъпът до диагностика е ограничен. Включва и множеството хора, които са разселени вътре в Украйна и милионите, които са напуснали страната, получили временна закрила в чужбина и в много случаи – безплатно лечение на рак. Така че в момента не можем да кажем дали нивата на рака в Украйна намаляват или се увеличават."
Войната също влияе върху ранното откриване на рака, казва Качарян. Все повече пациенти пристигат в Националния институт по рак с напреднало заболяване. Институтът посочва няколко причини.
Болници и складове като цели
Руски сили все по-често нападат пътнически влакове, а ударите продължават да увреждат медицинската инфраструктура. Според Министерството на здравеопазването, към 1 септември 2026 г., 2 687 съоръжения от 854 здравни институции са били повредени или разрушени. Най-големи щети са нанесени в Харковската, Донецката, Днепропетровската, Херсонската, Миколаевската и Киевската области.
Ударите също поразяват складове, които съхраняват медицински материали. На 3 септември руски удар повреди логистичния комплекс Биокон в Борисполския район на Киевска област, един от най-големите фармацевтични складове в страната. Дистрибутори на лекарства, включително Optima-Pharm, Universal Logistic, BaDM и други, също са под атака.
"Когато складовете на доставчиците са повредени, болниците могат внезапно да загубят достъп до неща, които изглеждат елементарни, но са от съществено значение – ръкавици, спринцовки. Затова болниците трябва да имат множество маршрути за доставка, резервни запаси и планове за действия при прекъсвания," казва Качарян.
Когато хората са фокусирани върху оцеляването и живеенето под постоянен стрес, прегледите лесно могат да отидат на заден план, добавя той. Хората отлагат срещи, което увеличава шансовете рака да бъде диагностициран в напреднал стадий.
Рина Заиченко разбра, че има рак, само няколко дни след сватбата си, през лятото на 2023 г. Започна с болка в бъбрека. Месец по-късно лекарите не можеха да определят какво е. Нивото на креатинина й – използвано за оценка на бъбречната функция – беше твърде високо за незабавно контрастно-усилено КТ.
Когато накрая лекарите откриха маса в бъбрека й, те помислиха, че е киста, и й казаха да се върне след два месеца за последващ ултразвук. След това друг лекар, следящ случая й, се страхуваше, че масата може да е рак и я насочи към онколог, който потвърди диагнозата. Лекарите я препратиха към специалисти в Националния институт по рак с надеждата да спасят бъбрека й.
"Тогава знаех много малко за рака. Бях страхувала да отида в раков център," спомня си Заиченко. "Първоначално лекарят ме успокои и каза, че е само втора степен. Туморът беше малък и щяха да го премахнат. Но след това направих КТ на белите дробове преди операцията, и се оказа, че вече има метастази. Моят рак от втора степен се превърна в четвърта."
Тя претърпя няколко операции. Първо лекарите премахнаха тумора в бъбрека, но запазиха органа. След шест месеца премахнаха метастази и от двата бели дроба в две отделни операции. Почти цялото й лечение беше безплатно; трябваше да плати само за някои медикаменти. Но лечението в Киев донесе и друг предизвикателство: тревоги за въздушни нападения и удари, които можеха да прекъснат терапията по всяко време.
Още :Демографски данни по време на войната: голяма заплаха за Украйна
"Ударите не бяха толкова интензивни тогава, колкото са сега, но все пак добавяха много стрес. След операцията ми беше трудно да ходя. Имаше катетър и дренаж. Затова, когато сирената звънна, физически не можех просто да стана и да отида в убежището," казва Заиченко.
Мъжът й е в армията, затова не винаги можеше да бъде там, когато я е необходима.
"Когато имаш рак, ти трябва повече от медицинска помощ. Понякога ти трябва някой, който да ти помогне да стигнеш до правилния кабинет, да те подкрепи по време на процедура или да седне с теб, когато си страхуван," казва тя. "За щастие, майка ми винаги беше там. Но пациентите с рак често нямат такъв вид подкрепа – особено след операция, когато трябва да посещават няколко кабинета, да подписват документи или да търсят правилния лекар. Може да си физически изтощен и да нямаш енергия да разбираш къде да отидеш или какво да правиш."
Отвъд лечението – страх и изтощение
Ракът не е само лечение. Пациентите трябва да вземат десетки решения, докато са изплашени, изтощени и несигурни какво ще се случи след това. Затова Заиченко вярва, че раковите центрове трябва да имат специалисти или доброволци, които да помагат на пациентите да навигират процеса: какви тестове да правят, какви документи да събират, къде да отидат – и да предлагат емоционална подкрепа по пътя.
Сега Заиченко е в ремисия вече две години. Първоначално й трябваха последващи тестове на всеки шест месеца; сега ходи веднъж годишно. И това също носи своите предизвикателства.
Лекарите препоръчват PET-CT сканирания, защото те разкриват повече от стандартното контрастно-усилено КТ. Проблемът е получаването им. Само три болници в Украйна предлагат PET-CT – две за възрастни и една за деца – и всички са в Киев, което означава дълги чакащи периоди. С препоръка от лекар, PET-CT трябва да е безплатно според списъка с диагностични процедури, покрити от държавата.
‘Първоначално хората дори не знаеха дали могат да продължат лечението, къде могат да получат медикаментите си или какво ще се случи след това’ – Виктория Романюк
Опашките са толкова дълги, че много пациенти плащат от джоба си. Един скенер струва 25 000–30 000 гривни (около €500–600). Дори и тогава, може да се наложи да чакат.
"Тази лято започнах да се обаждам рано, за да запазя следващия си преглед. През юни ми казаха да се обадя отново през юли, когато отворят часове. През юли разбрах, че машината се ремонтира или обслужва. Казаха, че часове ще се отворят към средата на септември, а най-ранните скенери вече бяха запазени за ноември. За щастие, мога да чакам, защото съм в ремисия. Но някои хора не могат да чакат," казва Заиченко.
Недостигът на PET-CT машини се дължи на цената на оборудването, поддръжката и недостига на специализирани радиофармацевтични вещества – вещества, които изтичат за няколко часа и не могат да бъдат транспортирани на дълги разстояния от Киев към други региони.
През 2025 г. Министерството на здравеопазването обяви планове за изграждане на още два центъра по ядрена медицина. Единият ще бъде в Лвов, в Данило Халитски Лвовски национален медицински университет в партньорство с Лвовския онкологичен център. Другият ще бъде в Киев, в Националния институт по рак. Вече са закупени два комплекта оборудване за 445,05 милиона гривни (около €8,7 милиона). Циклотрона – основният компонент – отнема много време за производство, а доставката се очаква да бъде през юли 2027 г.
През юни 2024 г. Олена Чумлиар случайно откри малък бучка близо до ключицата си – толкова лесно пропускана, че първоначално почти не й обърна внимание. Около месец по-късно почувства болка и посети лекар. Специалист по гърда подозира фиброаденом, доброкачествен тумор на гърдата, но препоръча биопсия в раков център.
"Когато резултатите се върнаха, се оказа, че е една от най-агресивните форми на рак на гърдата. Той може бързо да прогресира, затова започна лечение веднага," спомня си Чумлиар.
Тя започна с химиотерапия, за да спре прогресията на тумора, след което претърпя операция. Раковият център имаше всички необходими медикаменти, така че лечението й беше безплатно. Понякога чуваше, че лекарствата не винаги са налични; когато запасите се изчерпваха, пациентите трябваше да ги търсят в други градове и региони.
"Бях щастлива: получих всичките шест курса химиотерапия без прекъсвания. Единственото, което можеше да спре сесията, беше тревога за въздушна атака," казва Чумлиар.
Голямото количество пациенти правеше трудно да се види лекар по химиотерапия без предварителна уговорка. Тя пристигаше в раковия център в шест сутринта, надявайки се да бъде прегледана навреме за лечение. Но ако звъннеше сирена, всичко спираше: пациентите не се преглеждаха, а лечението можеше да бъде отложено още повече.
"Един път, когато започна тревога за въздушна атака, докато получавах химиотерапия. Те преместиха пациентите в коридора, и аз чаках там, все още прикрепена към моята инфузионна стойка, докато тревогата приключи. Беше физически твърде трудно за мен да слезна в убежището," казва Чумлиар.
Областта около раковия център често беше цел на ракети и дронове Шахед, което добавяше още един слой страх. Въпреки това, тя завърши лечението си, получавайки последната си инфузия на таргетна терапия през януари 2026 г. В момента приема хормонална терапия и редовно прави прегледи.
"Въпреки че успях да премина през лечението без недостиг на медикаменти, все още виждам тези безкрайни опашки и тесни коридори, пълни с хора," казва Чумлиар. "Нужен е по-ясен системен подход. Пациентите не трябва да стоят на опашка от шест сутринта, за да получат химиотерапия. Вътрешната комуникация в болниците също трябва да се подобри. Разбираме, че всички са под стрес, но и медицинските работници трябва да помнят с какво се сблъскват раковите пациенти. Те се борят с тежко заболяване, на върха на всичко, което войната им е причинила."
Предизвикателствата, които войната донесе
Предизвикателствата пред медицинските заведения се промениха през цялата пълномащабна инвазия, казва Качарян. През 2022 г. една от най-големите проблеми беше получаването на лекарства и медицински материали: с затворено въздушно пространство на Украйна, транспортът стана много по-труден.
В същото време милиони хора се преместиха. Жителите на северните, източните и южните региони, засегнати от войната, се преместиха към по-безопасни централни и западни градове, а медицинските работници ги последваха. Някои болници останаха почти празни, докато други бяха препълнени.
"Първоначално хората дори не знаеха дали могат да продължат лечението, къде могат да получат медикаментите си или какво ще се случи след това," казва Виктория Романюк, президент на Афина. Жени срещу рака, неправителствена организация, която представлява повече от 50 000 пациенти с рак. "Помня един раков център в Киев, където пациентите, които можеха да се движат сами, бяха изписани, а тези в интензивно лечение или след операция бяха преместени в убежище, където продължаваха да ги лекуват. Това беше изключително стресиращо както за пациентите, така и за медицинските работници."
Ситуацията постепенно се подобри, но войната донесе нови предизвикателства: прекъсвания на електрозахранването и атаки срещу критична инфраструктура. За да направят болниците по-самодостатъчни, правителството и международните донори финансираха генератори, кладенци, помпи и, където е възможно, независими системи за отопление.
"Тревогите за въздушна атака остават сложен проблем за болниците. Когато се извършва операция, не може да се спре. Персоналът знае рисковете, има планове за евакуация, и убежищата са оборудвани. Но е трудно да се създаде единен ясен протокол за всички тревоги. Всяка ситуация е различна, затова болниците трябва да я оценяват случай по случай и да вземат гъвкави решения," казва Качарян.
Постоянен стрес и изгаряне
Много проблеми в медицинските заведения се свеждат до лоша комуникация, казва Качарян. Постоянният стрес кара всички да са на ръба, което прави взаимното уважение между администратори, медицински работници и пациенти особено важно.
"Администраторите трябва да продължават да комуникират и да са готови да чуят оплаквания както от персонала, така и от пациентите. Медицинските работници трябва да разберат, че хората не идват в болница, защото им е приятно. Те имат нужда, често сериозна. В допълнение към стреса от войната, те се борят с тежко заболяване. Пациентите, от своя страна, трябва да помнят, че лекарите работят под огромно напрежение," казва той.
Още :Войната и гражданското общество: какво може Европа да научи от Украйна?
Националният институт по рак в момента не изпитва сериозен недостиг на персонал, добавя Качарян. Някои служители, които са напуснали, са се върнали, а мъжете са освободени от мобилизация. Въпреки това, изгарянето остава сериозен проблем. Медицинските екипи работят години наред под тревоги за въздушни атаки и удари. Дори да стигнат до работа, е по-трудно сега, заради задръствания и забавяния в обществения транспорт.
"Войната и натрупаният стрес влияят върху взаимодействието между пациенти и медицински работници и могат да подхранят конфликти," казва Виктория Романюк. "Но е важно да не обвиняваме една страна. В момента и пациентите, и лекарите се нуждаят от взаимно уважение, разбиране и подкрепа".