Tady je Polsko, ne „Hasta La Vista”. Zaslouží si osoby s postižením sexuální asistenci?

Sexuální život osob s postižením v Polsku má málo společného s záběry z belgického filmu Hasta La Vista. Tam tři dospělí muži – úplně ochrnutý, nevidomý a uživatel vozíku – vyrážejí do Španělska, aby zažili svůj první sex. Ještě vzdálenější se zdá být realita hrdiny Nietykalných – milionáře na vozíku, jehož materiální status umožňuje překonávat zdi příliš vysoké pro většinu lidí ve stejné fyzické kondici, i v vztazích s ženami.

Samotná sexualita osob s postižením je vytlačována ze kolektivního vědomí. Z jedné strany existuje mýtus Kuby Rozpruwacza, podle kterého jsou tyto osoby hipersexualní, neschopné kontrolovat své pudy a potenciálně nebezpečné. Z druhé – mnohem častěji – se setkáváme s infantilizací. Osoby s postižením jsou považovány za věčné děti, zbavené sexuálních potřeb, fantazií, práva na žádostivost a potěšení. Existuje také takzvaný mýtus Frankensteina, podle kterého jsou osoby s intelektuálním postižením prezentovány jako sexuální devianti vyžadující neustálý dohled a izolaci.

Občas se v polské veřejné debatě objevuje téma sexuální asistence, ale nikdy nezůstalo déle. Něčím průlomovým byl rok 2019 a vznik projektu Sekson, jehož cílem je důsledné vzdělávání v oblasti sexuality a rodičovství osob s pohybovým postižením. Současně začaly vycházet první vědecké práce a výzkumy věnované této problematice.

Čím není sexuální asistence

Sexuální asistence není synonymem sexuálního styku. Zahrnuje mimo jiné objetí, masáž, učení blízkosti, poznávání vlastního těla. Není třeba ji zaměňovat s prací sexuální povahy, i když se s ní může částečně překrývat.

– Výhody sexuální asistence mají také terapeutický rozměr. Zavedení takové podpory může pomáhat jak fyzicky, tak psychicky – říká Beata Płaczek, sexuální edukátorka pracující s osobami s postižením. – Nejde jen o sex. Dotek, potěšení nebo uvolnění svalového napětí mohou mít zázračný vliv na psychickou kondici. Je to součást širšího chápání rehabilitace – vysvětluje.

O tom, že profesionální sexuální asistence může přinést reálné výhody, se přesvědčil 45letý Kuba Sulewski, aktivista usilující o normalizaci diskuse o sexualitě osob s postižením, žijící s dětským mozkovým paralýzou. V roce 2022 odjel se sestrou Anou do Bruselu, kde poprvé využil služeb osoby poskytující sexuální práci.

Tato událost se stala inspirací pro szczecińské představení Sen noci letní. Neobešlo se to bez morální paniky. V konzervativním komentáři dominovaly rétorické otázky, jak mohla sestra odvézt ochrnutého bratra k prostitutce. Někteří tvrdili, že by měla být hlášena na policii jako prostitutka.

– A po všem tom jsem si uvědomil, že nám prostě chybí fyzický kontakt. Méně se objímáme, méně jsme dotýkáni, máme méně blízkosti. A sex je už úplně mimo – říká Kuba.

Sulewskiho příběh vyvolal tisíce reakcí a komentářů – od vyjádření podpory po odsouzení. Dnes však sexuální asistence prakticky zmizela z veřejné debaty. Není se čemu divit. V polských podmínkách by její systémové regulace znamenalo nutnost řešit otázky o statusu práce sexuální povahy, konzervativní morálce, platném právu a obavách z zneužití takových řešení k obchodování s lidmi.

„Zkažený Západ“? Nebo je třeba se učit?

V Belgii, Německu, Holandsku či Švýcarsku funguje sexuální asistence již léta. Je to možné především proto, že v těchto zemích je v různých formách regulována i práce sexuální povahy. V Německu působí organizace školící Sexualbegleiter – pracovníky a pracovnice doprovázející sexuálně osoby s postižením.

Zajímavý model vypracovaly Česko. Od roku 2015 rozvíjí organizace Rozkoš bez rizika systém školení asistentek a asistentů sexuální povahy. Kandidáti procházejí specializovaným přípravou, financovanou ze státních prostředků.

Podobná řešení fungují ve Švýcarsku, kde působí sdružení sexuálních asistentů nabízející 200hodinové školení. Co je důležité, asistenty se nestávají pouze osoby poskytující sexuální práci. Mezi účastníky kurzů jsou také terapeuti, pečovatelé či osoby pracující v pomáhajících profesích.

Ve Francii již před více než deseti lety začal pilotní vzdělávací program s názvem „Podpora emočního, intimního a sexuálního života osob s postižením“. Jak tehdy informovala francouzská média, zúčastnilo se ho třináct osob ve věku od 21 do 74 let: maséři, pečovatelé, učitelé speciální pedagogiky, důchodci, osoby poskytující sexuální služby, dokonce i magnetizéři. Všechny pozvala Organizace na podporu sexuálního vzdělávání (APPAS).

Už tehdy bylo jasné, že i v zemích, které se rozhodly pro takový model podpory, neexistuje shoda ohledně rozsahu povinností asistentů. Jeden z účastníků školení prohlásil: „Nechytám genitálie – to je moje hranice.“ Jiný nevylučoval úplný sexuální kontakt, pokud by to byla vědomá potřeba osoby využívající asistenci.

To ukazuje, že sexuální asistence není řešením bez dilemat. Může plnit terapeutickou funkci, podporovat budování vztahu s vlastním tělem, snižovat napětí nebo předcházet osamělosti. Zároveň však vyvolává otázky o hranicích, odpovědnosti a emocionální bezpečnosti všech stran.

O jednom z takových rizik hovořila před několika lety Vladana Augstenová, certifikovaná sexuální asistentka z Prahy. V rozhovoru s Martynou Wojciechovskou vzpomínala na klienta s Downovým syndromem, který začal vnímat jejich setkání jako romantický vztah. Volal jí, posílal zprávy a požadoval další kontakty. Nakonec musela úplně ukončit známost.

To vede k jedné z nejtěžších otázek spojených se sexuální asistencí. Co dělat, když se osoba s intelektuálním postižením zamiluje do asistenta nebo asistentky? Jak stanovit hranice, aniž by se ublížilo osobě využívající takovou podporu?

Podle prof. Zbigniewa Izdebského je odpověď především v profesionální přípravě.

– To je otázka profesionality. Osoby s Downovým syndromem často mají tendenci se objímat, hladit nebo mluvit o lásce. Učíme studenty, jak zachovávat správný odstup od svěřenců. Pokud někdo říká „miluji tě“, lze odpovědět: „Líbíš se mi, jsi můj pacient. Jsem tady jako terapeutka, ale mám svého partnera a toho miluji.“ Je třeba zachovat profesionalitu. V tom nevidím problém – říká Izdebski

Právě profesionalizace je jedním z argumentů nejčastěji uváděných zastánci sexuální asistence. Podle nich nejde o zrušení hranic, ale naopak – o jejich jasné stanovení a přípravu osob vykonávajících tuto práci na situace, které se mohou vyskytovat ve vztahu s osobami zvlášť náchylnými k emocionální závislosti.

Jak ukazují výzkumy prof. Izdebského z roku 2002, provedené mezi ženami poskytujícími sexuální služby na ulicích a v agenturách v několika polských městech, každá pátá měla klienty s postižením. Někdy je organizovali otcové těchto mužů, a návštěvy se konaly v jejich domovech.

Pro a proti sexuální asistenci. Co s pracovnicemi sexuálního průmyslu?

– Problém nastává tehdy, když žena nebo muž pracuje v sexuálním průmyslu ne proto, že chce, ale proto, že nemá jinou možnost – říká prof. Izdebski. Zdůrazňuje, že v případech osob vykonávajících sexuální práci z vlastní, nevynucené vůle, nemáme co do činění s objektivizací nebo vykořisťováním.

Na jiný rozměr problému upozorňuje Sdružení Bez. Jeho zástupkyně argumentují, že v praxi se diskuse nejčastěji týká práva mužů s postižením na placené využívání těl žen. V této perspektivě je potřeba autonomie jednoho pohlaví postavena proti autonomii druhého.

Sporná je také terminologie. Podle některých kritiků medicalizuje označení „sexuální asistence“ jev a maže hranice mezi péčí, terapií a prací sexuální povahy. Podobné funkce mají i výrazy jako „medicínsky podporovaný sex“, „trenéři intimity“ nebo „sex koučink“. V některých západoevropských zemích mohou osoby s postižením dokonce získat doporučení na takovou podporu.

„Asistentka“ nečiní pouze sexuální službu, ale pomáhá osobě s postižením poznávat vlastní tělo, budovat vztah se sexualitou nebo zažívat blízkost. Zastánci asistence tvrdí, že právě takový přístup umožňuje vnímat sexualitu osob s postižením jako součást zdraví a kvality života, nikoli pouze jako oblast uspokojování pudů.

Obě strany sporu odkazují na podobné hodnoty – důstojnost, autonomii a právo rozhodovat o vlastním těle. Liší se především v odpovědích na otázku, zda sexuální asistence skutečně tyto hodnoty posiluje, nebo zda může vést k upevnění nerovností a nových forem vyloučení.

Co je problematické, muži s postižením často bývají jakoby „shora“ uváděni do světa sexuální práce. Jak popisuje portál NordicModelNow.org, v Austrálii se stává, že sociální pracovnice a pečovatelky jsou povinny organizovat návštěvy svých svěřenců u osob poskytujících sexuální služby. Někdy jim musí být přítomny při setkáních, a náklady hradí rodina. Kritici v tom vidí především objektivizaci jak osob s postižením, tak pracovnic sexuálního průmyslu.

V Polsku zůstávají podobné scénáře pouze předmětem teoretických úvah. Někteří zastánci legalizace sexuální asistence tvrdí, že taková podpora by měla být určena výhradně osobám, jejichž druh a stupeň postižení prakticky znemožňuje samostatné naplňování sexuálních potřeb nebo budování intimních vztahů.

Výzkum provedený v roce 2010 mezi osobami po poranění míchy ukázal, že asi třetina by využila takovou formu podpory, pokud by byla dostupná. Zároveň výzkum z roku 2022 provedený absolventy sociologie Varšavské univerzity ve spolupráci s Národním panelovým výzkumem Ariadna ukazuje, že 41 % Poláků a Poláků akceptuje využívání sexuálních služeb osobami s postižením. U mužů je tento podíl 51 %, u žen 34 %. Až 31 % žen a přibližně čtvrtina všech respondentů nedokázala jednoznačně zaujmout stanovisko.

Námitky vzbuzuje například dr. Izabela Šlezak z Univerzity v Lodži. V letech 2007–2013 vedla výzkumy mezi ženami pracujícími v doprovodných agenturách. Vyplývá z nich, že klienty byli také muži s fyzickým postižením, nejčastěji komunikující sami a relativně nezávislí.

Rozhovory výzkumnice je zařadily mezi nejméně žádoucí klienty, vedle agresivních a neplatičů. Občas odmítali schůzky nebo k nim přistupovali s velkou neochotou. Jak poznamenává Šlezak, tělo odchylující se od společensky ustálených norem atraktivity často vylučovalo tyto muže z okruhu žádoucích partnerů interakce. Navíc poskytování služeb vyžadovalo nestandardní dovednosti a větší zapojení, což některé ženy vnímaly jako další zátěž.

Výzkumnice také upozorňovala na jiný problém:

„Nezapočítávání sexuálních interakcí s muži s postižením mělo také své příčiny v obavách, že respondenti nemají dostatečné znalosti o podstatě dysfunkce, jejím vlivu na možnost realizace sexuálního styku, a tím i na obtíže s představou, jak by takové setkání mohlo probíhat”.

Během sedmi let výzkumu Šlezak nenašla ani jednu osobu poskytující sexuální služby, která by se specializovala na práci s klienty s postižením.

To vyvolává další otázky. Kdyby Polsko schválilo legalizaci sexuální asistence, kdo by ji poskytoval? Zda by to znamenalo nutnost vytvořit nový povolání, systém školení a certifikace? Nebo specializované přípravy již pracujících v sexuálním průmyslu?

– Jsme sexuální analfabeti, proto máme stále více otázek než odpovědí. Nezapomínejme také, že je to práce zatěžující a náročná – říká prof. Zbigniew Izdebski.

Zdůrazňuje, že takovou práci by měli vykonávat pouze zralí a uvědomělí lidé, kteří jsou si vědomi důsledků své volby. Stejně tak je podle něj důležité zajistit jim právo odmítnout službu, pokud z různých důvodů klient nebo klientka „nespadá do hranic toho, s čím daná osoba chce pracovat”.

Pečovatelky a vlastní prostor

Rodiče a pečovatelé – a obvykle pečovatelky – osob s postižením často jednoduše nevědí, jak reagovat na jejich potřeby související se sexualitou. Navíc jak najít prostor pro rozhovor o intimitě v situaci, kdy po celý den, sedm dní v týdnu, plní současně funkci zdravotní sestry, pečovatelky, kuchařky a terapeutky?

Výzkumy Remigiusze Kijaka z roku 2010 ukázaly, že 75 % dospělých osob s intelektuálním postižením nikdy nebylo ve vztahu, a 87 % nezačalo sexuální život. Jednou z příčin může být fakt, že mnoho z nich zůstává po celý život pod péčí rodiny, často bez reálné možnosti osamostatnění a budování vlastního prostoru.

Chybějící vlastní pokoj, nedostatek soukromí, stálá přítomnost pečovatelů, neklopýtání na dveře – to, co často vyplývá z péče a potřeby zajistit bezpečí, může vést k omezení autonomie. A bez autonomie je těžké mluvit o intimitě.

To je také důsledek dlouhodobých zanedbání státu v oblasti osobní asistence a nezávislého života osob s postižením. Jak říká Kuba Sulewski, ve Varšavě stále chybí dostatečný počet podporovaných a chráněných bytů, které by umožnily osobám vyžadujícím podporu žít samostatně mimo rodinný dům.

– Kdybych měl vlastní prostor, vše by vypadalo úplně jinak. Nedávno jsem se vrátil z Zamościa. Tam jsou takové byty a naštěstí jsou otevřené i pro obyvatele Varšavy. Občas tam jezdím, abych procvičoval svou nezávislost. Není to ideální, sdílím pokoj s jinými lidmi, ale mám péči, mám někoho, kdo mi pomůže s každodenními činnostmi, nakrmí mě, umyje. Proč musím odjíždět do zatraceného Zamościa, abych měl takové minimum?“

Píseň budoucnosti bez sexuality

Zatím jsou dostupná řešení jen pro málo vyvolených – výlety do Belgie, Česka nebo Německa, financované z vlastních prostředků. Pro osoby, které často bojují s nízkými dávkami a omezenou ekonomickou nezávislostí, je to prakticky nedosažitelná možnost.

Stát stále neposkytuje dostatečnou podporu, pečovatelé osob s postižením stárnou, a podporované byty – již léta fungující jako standard v mnoha zemích západní Evropy – v Polsku stále jsou výjimkou, nikoli pravidlem.

Kuba Sulewski upozorňuje, že jedním z prvků tohoto problému je také výše sociálního příspěvku. Nedostatek finanční jistoty omezuje možnost rozhodovat o vlastním životě, a systém navíc ztěžuje rodinám osob s postižením zlepšení jejich ekonomické situace. Je to vícestupňová slepá ulička.

Sulewski shrnuje: – Nejprve bych chtěl mít přístup k asistentovi, který mi pomůže jít na poštu nebo na úřad, k odpovídající rehabilitaci a šanci na bezpečnou budoucnost. Sexuální asistence je důležitá. Jsem rád, že se o tom začíná více mluvit. Ale mnoho věcí je třeba nejdříve prosadit. Nebo alespoň paralelně.

Post Tady je Polsko, ne „Hasta La Vista“. Zaslouží si osoby s postižením sexuální asistenci? poprvé vyšel na Krytyka Polityczna.