Rakovina v době války: jak pacienti na Ukrajině bojují na dvou frontách
Voxeurop
Vojenské sirény přerušující chemoterapii, bombardované farmaceutické sklady a čekací listina na vyšetření v třech nemocnicích, která vyprší během několika hodin. Pro pacienty s rakovinou na Ukrajině se válka změnila z již tak náročného utrpení na něco téměř nemožného.
Každý rok je v Ukrajině diagnostikováno více než 100 000 lidí s rakovinou. Přesto se čísla mohou zdát, jako by míra výskytu rakoviny klesala. Podle dat z Národního registru rakoviny bylo v roce 2019 zaznamenáno 138 509 případů, v roce 2023 122 842 a v roce 2024 124 801 (údaje za rok 2025 jsou stále ověřovány).
Nejčastějšími druhy rakoviny jsou u žen rakovina prsu (22,2 %) a děložního čípku (10,1 %), u mužů rakovina prostaty (14,9 %) a rakoviny průdušek, průdušnice a plic (13,3 %).
"Tato čísla jsou těžko interpretovatelná. Kvůli válce nemáme spolehlivý obrázek o míře výskytu rakoviny," říká Arman Kacharian, lékařský ředitel Národního rakovinového ústavu.
"To se týká lidí v dočasně okupovaných územích a na frontových regionech, kde je přístup k diagnostice omezený. Zahrnuje to také mnoho lidí, kteří byli vysídleni uvnitř Ukrajiny a miliony, kteří opustili zemi, získali dočasnou ochranu v zahraničí a v mnoha případech i bezplatnou léčbu rakoviny. Takže nyní nemůžeme říct, zda míra výskytu rakoviny na Ukrajině klesá nebo roste."
Válka také ovlivňuje to, jak brzy je rakovina odhalena, říká Kacharian. Více pacientů přichází do Národního rakovinového ústavu s pokročilým stádiem onemocnění. Ústav uvádí několik důvodů.
Nemocnice a sklady jako cíle
Ruské síly stále častěji útočí na osobní vlaky a útoky nadále poškozují zdravotnickou infrastrukturu. Podle Ministerstva zdravotnictví bylo ke dni 1. září 2026 poškozeno nebo zničeno 2 687 zařízení z 854 zdravotnických institucí . Nejvíce škod utrpěly oblasti Charkov, Doněck, Dnipropetrovsk, Cherson, Mykolaiv a Kyjev.
Útoky zasahují také sklady s lékařskými zásobami. Dne 3. září ruský útok poškodil logistický komplex Biocon v okrese Boryspil v kyjevské oblasti, jeden z největších farmaceutických skladů v zemi. Distribuční společnosti, včetně Optima-Pharm, Universal Logistic, BaDM a dalších, se také staly cílem útoku.
"Když jsou poškozeny sklady dodavatelů, nemocnice mohou najednou ztratit přístup k věcem, které se zdají být základní, ale jsou nezbytné – rukavice, jehly. Proto jsou nemocnice nuceny mít více zásobovacích tras, záložní zásoby a krizové plány pro narušení," říká Kacharian.
Když se lidé soustředí na přežití a žijí pod neustálým stresem, kontroly mohou snadno jít do pozadí, dodává. Lidé odkládají schůzky, čímž se zvyšuje pravděpodobnost, že rakovina bude diagnostikována ve stadiu pokročilém.
Rina Zaichenko se dozvěděla, že má rakovinu, jen několik dní po svatbě, v létě 2023. Začalo to bolestí ledvin. Po dobu jednoho měsíce lékaři nedokázali určit, co je špatně. Její hladina kreatininu – používaná k posouzení funkce ledvin – byla příliš vysoká na okamžitou kontrastní CT vyšetření.
Když lékaři konečně našli nádor na její ledvině, mysleli si, že je to cysta, a řekli Zaichenko, aby se za dva měsíce vrátila na kontrolní ultrazvuk. Pak se jiný lékař, který její případ sledoval, obával, že nádor může být rakovina, a doporučil jí návštěvu onkologa, který to potvrdil. Lékaři ji poslali na specialisty do Národního rakovinového ústavu v snaze zachránit její ledvinu.
"V té době jsem věděla o rakovině velmi málo. Bála jsem se jít do centra pro rakovinu," vzpomíná Zaichenko. "Nejprve mě lékař ujistil, že je to jen stádium dvě. Nádor byl malý a měli ho odstranit. Ale pak jsem před operací podstoupila CT vyšetření plic a ukázalo se, že už jsou metastázy. Můj rakovinový stupeň dva se změnil na stupeň čtyři."
Zaichenko podstoupila několik operací. Nejprve odstranili nádor na ledvině, ale ledvinu zachovali. O šest měsíců později odstranili metastázy z obou plic ve dvou samostatných operacích. Téměř celá její léčba byla zdarma; musela zaplatit pouze za některé léky. Léčba v Kyjevě však přinesla další výzvu: poplachy a útoky mohly narušit léčbu kdykoli.
Více :Demografie za války: velká hrozba pro Ukrajinu
"Útoky nebyly tehdy tak intenzivní jako nyní, ale stále přidávaly hodně stresu. Po operaci bylo pro mě těžké chodit. Měla jsem katétr a drenáž. Takže když zazněl poplach, nemohla jsem se jen tak zvednout a jít do úkrytu," říká Zaichenko.
Manžel Zaichenko je voják, takže nemohl být vždy u ní, když ho potřebovala.
"Když máte rakovinu, potřebujete víc než lékařskou péči. Někdy potřebujete někoho, kdo vám pomůže dostat se do správné ordinace, podpoří vás při zákroku nebo bude s vámi, když se bojíte," říká. "Naštěstí byla vždycky se mnou moje matka. Ale pacienti s rakovinou často takovou podporu postrádají – zvlášť po operaci, když musíte navštívit několik ordinací, podepsat papíry nebo najít správného lékaře. Můžete být fyzicky vyčerpaní a nemít energii na to, abyste si zjistili, kam jít nebo co dělat."
Za hranicemi léčby, strach a vyčerpání
Rakovina není jen o léčbě. Pacienti musí během strachu, vyčerpání a nejistoty udělat desítky rozhodnutí. Proto Zaichenko věří, že centra pro rakovinu by měla mít specialisty nebo dobrovolníky, kteří pomohou pacientům orientovat se v procesu: jaké testy podstoupit, jaké dokumenty shromáždit, kam jít – a nabídnout emocionální podporu na cestě.
Zaichenko je nyní dva roky v remisi. Nejprve potřebovala kontrolní vyšetření každých šest měsíců; nyní chodí jednou ročně. I to přináší své výzvy.
Lékaři doporučují PET-CT vyšetření, protože odhalí víc než běžné kontrastní CT. Problém je, že je získat. Pouze tři nemocnice na Ukrajině nabízejí PET-CT – dvě pro dospělé a jednu pro děti – a všechny tři jsou v Kyjevě, což znamená dlouhé čekací doby. S doporučením lékaře by mělo být PET-CT zdarma podle seznamu diagnostických vyšetření hrazených vládou.
‘Zpočátku lidé ani nevěděli, jestli mohou pokračovat v léčbě, kde si mohou vyzvednout léky, nebo co bude dál’ – Viktoriia Romaniuk
Fronty jsou tak dlouhé, že si mnoho pacientů platí sami. Jedno vyšetření stojí 25 000–30 000 hřiven (přibližně 500–600 €). I tak možná budete muset stále čekat.
"Letos v létě jsem začala volat brzy, abych si objednala další vyšetření. V červnu mi řekli, ať volám znovu v červenci, když se otevřou termíny. V červenci jsem se dozvěděla, že přístroj je v opravě nebo servisu. Řekli, že termíny se otevřou v polovině září a nejdříve dostupné termíny jsou již naplánované na listopad. Naštěstí mohu čekat, protože jsem v remisi. Ale někteří lidé čekat nemohou," říká Zaichenko.
Nedostatek PET-CT přístrojů je způsoben náklady na zařízení, údržbu a nedostatkem specializovaných radiofarmak, látek, které vyprší během několika hodin a nemohou být přepravovány na dlouhé vzdálenosti z Kyjeva do jiných regionů.
V roce 2025 oznamilo Ministerstvo zdravotnictví plány na vybudování dvou dalších center jaderné medicíny. Jedno bude v Lvově, na Danylo Halytskyi Lvovské národní lékařské univerzitě ve spolupráci s Lvovským onkologickým centrem. Druhé bude v Kyjevě, v Národním rakovinovém ústavu. Již byly zakoupeny dvě sady zařízení za 445,05 milionu hřiven (přibližně 8,7 milionu €). Cyklotron – hlavní součást – trvá dlouhou dobu na výrobu a dodání se neočekává do července 2027.
V červnu 2024 náhodou našla Olena Chumliar malý bulku poblíž klíční kosti – tak snadno přehlédnutelnou, že jí to zpočátku ani nepřišlo na mysl. Asi po měsíci cítila bolest a šla k lékaři. Specialista na prsa podezříval fibroadenom, benigní nádor prsu, ale doporučil biopsii v centru pro rakovinu.
"Když přišly výsledky, ukázalo se, že jde o jednu z nejagresivnějších forem rakoviny prsu. Může rychle postupovat, takže léčba začala ihned," vzpomíná Chumliar.
Začala chemoterapií, aby zastavila růst nádoru, a poté podstoupila operaci. Centrum pro rakovinu měla všechny potřebné léky, takže její léčba byla zdarma. Občas slyšela, že léky nejsou vždy dostupné; když došly zásoby, pacienti je museli hledat v jiných městech a regionech.
"Měla jsem štěstí: dostala jsem všech šest cyklů chemoterapie bez přerušení. Jediné, co mohlo zastavit sezení, byl poplach," říká Chumliar.
Obrovský počet pacientů ztěžoval návštěvu chemoterapeutického lékaře bez objednání. Přicházela do centra pro rakovinu už v šest ráno, doufajíc, že ji stihnou včas na léčbu. Ale pokud zazněl poplach, vše se zastavilo: pacienti nebyli ošetřeni a léčba mohla být odložena ještě více.
"Jednou začal poplach, když jsem dostávala chemoterapii. Přesunuli pacienty do chodby, a já tam také čekala, stále připojená ke svému infuznímu stojanu, dokud poplach neskončil. Bylo pro mě fyzicky příliš náročné jít do úkrytu," říká Chumliar.
Okolí centra pro rakovinu bylo často cílem raket a dronů Shahed, což přidávalo další vrstvu strachu. Přesto dokončila léčbu, poslední infuzi cílené terapie dostala v lednu 2026. Nyní užívá hormonální terapii a pravidelně dochází na kontroly.
"I když jsem se podařilo léčbu zvládnout bez nedostatku léků, stále vidím ty nekonečné fronty a úzké chodby plné lidí," říká Chumliar. "Potřebujeme jasnější systém. Pacienti by neměli stát ve frontě od šesté ráno na chemoterapii. Také komunikace uvnitř nemocnic musí být lepší. Chápeme, že všichni jsou ve stresu, ale zdravotníci by měli pamatovat, s čím se pacienti s rakovinou potýkají. Bojují s vážnou nemocí na vrcholu všeho, co na ně uvalila válka."
Výzvy, které přinesla válka
Výzvy, kterým čelí zdravotnická zařízení, se během plnohodnotné invaze měnily, říká Kacharian. V roce 2022 byl jedním z největších problémů zajištění léků a zdravotnických zásob: s uzavřeným ukrajinským vzdušným prostorem se doprava stala mnohem složitější.
Současně se miliony lidí přemístily. Obyvatelé severních, východních a jižních oblastí postižených válkou se přestěhovali do bezpečnějších středních a západních měst, a zdravotničtí pracovníci s nimi. Některé nemocnice byly téměř prázdné, jiné přetížené.
"Zpočátku lidé ani nevěděli, jestli mohou pokračovat v léčbě, kde si mohou vyzvednout léky, nebo co bude dál," říká Viktoriia Romaniuk, prezidentka Athena. Women Against Cancer, neziskové organizace zastupující více než 50 000 pacientů s rakovinou. "Vzpomínám si na jedno kyjevské centrum pro rakovinu, kde byli pacienti, kteří se mohli pohybovat sami, propuštěni, zatímco ti v intenzivní péči nebo po operaci byli přemístěni do úkrytu, kde je lékaři dále léčili. Bylo to nesmírně stresující jak pro pacienty, tak pro zdravotnické pracovníky."
Situace se postupně zlepšovala, ale válka přinesla nové výzvy: výpadky proudu a útoky na kritickou infrastrukturu. Aby byla nemocnice soběstačnější, vláda a mezinárodní dárci financovali generátory, studny, čerpadla a tam, kde to bylo možné, i nezávislé systémy vytápění.
"Poplachy jsou stále složitým problémem pro nemocnice. Když je operace v plném proudu, nemůžete ji zastavit. Personál zná rizika, jsou připravené evakuační plány a úkryty jsou vybavené. Ale je těžké vytvořit jedno jasné reakční opatření pro všechny poplachy. Každá situace je jiná, proto musí nemocnice posuzovat případ od případu a dělat flexibilní rozhodnutí," říká Kacharian.
Stálý stres a vyhoření
Mnoho problémů v zdravotnických zařízeních je podle Kachariana způsobeno špatnou komunikací. Neustálý stres všechny napíná, což činí vzájemný respekt mezi správci, zdravotníky a pacienty obzvlášť důležitým.
"Správci musí pokračovat v komunikaci a být připraveni vyslechnout stížnosti jak personálu, tak pacientům. Zdravotníci musí pochopit, že lidé nechodí do nemocnice jen tak z rozmaru. Mají potřebu, často vážnou. Na vrcholu stresu z války se potýkají s vážnou nemocí. Pacienti zase musí pamatovat, že lékaři pracují pod obrovským tlakem," říká.
Více :Válka a občanská společnost: co se může Evropa naučit od Ukrajiny?
Národní rakovinový ústav momentálně čelí velkému nedostatku personálu, dodává Kacharian. Někteří zaměstnanci, kteří odešli, se vrátili, a muži byli osvobozeni od mobilizace. Vyhoření však zůstává vážným problémem. Lékařské týmy strávily roky prací při poplachu a útocích. I dojíždění do práce je nyní složitější, protože zácpy a zpoždění veřejné dopravy zvyšují napětí.
"Válka a veškerý nahromaděný stres ovlivňují, jak spolu pacienti a zdravotníci komunikují, a mohou podněcovat konflikty," říká Viktoriia Romaniuk. "Ale je důležité neukazovat vinu na jednu stranu. Momentálně potřebují vzájemný respekt, porozumění a podporu jak pacienti, tak lékaři."