Hier ist Polen, nicht „Hasta La Vista“. Verdienen Menschen mit Behinderungen sexuelle Assistenz?

Das Sexualleben von Menschen mit Behinderungen in Polen hat wenig mit den Szenen aus dem belgischen Film Hasta La Vista gemeinsam. Dort macht sich ein Trio erwachsener Männer – vollständig gelähmt, blind und im Rollstuhl – auf den Weg nach Spanien, um ihren ersten Sex zu erleben. Noch ferner erscheint die Realität des Protagonisten Unberührbaren – eines Millionärs im Rollstuhl, dessen materieller Status es ihm ermöglicht, Mauern zu überwinden, die für die meisten Menschen in derselben körperlichen Verfassung zu hoch sind, auch in Beziehungen zu Frauen.

Die Sexualität selbst wird bei Menschen mit Behinderungen aus dem kollektiven Bewusstsein verdrängt. Einerseits existiert der Mythos des Kuba Rozpruwacza, wonach sie hypersexuell seien, ihre Triebe nicht kontrollieren könnten und potenziell gefährlich seien. Andererseits – viel häufiger – begegnen wir einer Infantilisierung. Behinderte werden wie ewige Kinder behandelt, denen sexuelle Bedürfnisse, Fantasien, das Recht auf Verlangen und Vergnügen abgesprochen werden. Es gibt auch den sogenannten Frankenstein-Mythos, nach dem Menschen mit intellektuellen Behinderungen als sexuelle Devianten dargestellt werden, die ständige Überwachung und Isolation benötigen.

Das Thema sexueller Assistenz tritt in die polnische Öffentlichkeit immer wieder durch, verschwindet aber ebenso schnell wieder. Ein Durchbruch war das Jahr 2019 und die Gründung des Projekts Sekson, das eine fundierte Aufklärung im Bereich Sexualität und Elternschaft von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen zum Ziel hat. Parallel dazu begannen die ersten wissenschaftlichen Arbeiten und Studien zu diesem Thema zu erscheinen.

Worin die sexuelle Assistenz nicht besteht

Sexuelle Assistenz ist kein Synonym für sexuellen Kontakt. Sie umfasst unter anderem Umarmungen, Massagen, das Erlernen von Nähe, das Kennenlernen des eigenen Körpers. Sie sollte nicht mit sexueller Arbeit gleichgesetzt werden, auch wenn sie sich teilweise überschneiden kann.

– Die Vorteile sexueller Assistenz haben auch eine therapeutische Dimension. Die Einführung solcher Unterstützung kann sowohl physisch als auch psychisch helfen – sagt Beata Płaczek, Sexualpädagogin, die mit Menschen mit Behinderungen arbeitet. – Es geht nicht nur um Sex. Berührung, Vergnügen oder das Lösen von Muskelverspannungen können sich heilsam auf die psychische Verfassung auswirken. Das ist ein Element einer breiter verstandenen Rehabilitation – erklärt sie.

Dass professionelle sexuelle Assistenz echte Vorteile bringen kann, hat der 45-jährige Kuba Sulewski erfahren, Aktivist für die Normalisierung des Gesprächs über Sexualität von Menschen mit Behinderungen, der mit kindlicher Lähmung lebt. 2022 reiste er mit seiner Schwester Ania nach Brüssel, wo er zum ersten Mal die Dienste einer Person in Anspruch nahm, die sexuelle Arbeit leistet.

Dieses Ereignis wurde zur Inspiration für das schleswig-holsteinische Schauspiel Sommernachtstraum. Es kam zu moralischer Panik. In konservativen Kommentaren dominierten rhetorische Fragen darüber, wie die Schwester ihren gelähmten Bruder zu einer Prostituierten bringen konnte. Manche behaupteten, sie solle bei der Polizei als Zuhälterin angezeigt werden.

– Und nach allem dachte ich, dass uns einfach die Körperlichkeit fehlt. Wir umarmen uns weniger, werden seltener berührt, haben weniger Nähe. Und Sex überhaupt – sagt Kuba.

Sulewskis Geschichte löste Tausende von Reaktionen und Kommentaren aus – von Unterstützung bis Ablehnung. Heute ist sexuelle Assistenz jedoch praktisch aus der öffentlichen Debatte verschwunden. Das ist kaum verwunderlich. In den polnischen Verhältnissen würde eine systematische Regelung bedeuten, sich Fragen nach dem Status sexueller Arbeit, konservativer Moral, geltendem Recht und Befürchtungen vor Menschenhandel zu stellen.

„Verrotteter Westen“? Oder sollte man vielleicht lernen?

In Belgien, Deutschland, den Niederlanden oder der Schweiz existiert die sexuelle Assistenz seit Jahren. Das ist vor allem möglich, weil in diesen Ländern die sexuelle Arbeit in verschiedener Form geregelt ist. In Deutschland gibt es Organisationen, die Sexualbegleiter ausbilden – Mitarbeiter, die sexuell mit Menschen mit Behinderungen begleiten.

Ein interessantes Modell haben die Tschechen entwickelt. Seit 2015 entwickelt die Organisation Rozkoš bez rizika ein Schulungssystem für sexuelle Assistenten und Assistentinnen. Die Kandidaten durchlaufen eine spezielle Ausbildung, die aus öffentlichen Mitteln finanziert wird.

Ähnliche Lösungen gibt es in der Schweiz, wo ein Verband sexueller Assistenten 200-stündige Schulungen anbietet. Wichtig ist, dass die Assistenten nicht nur Personen sind, die sexuelle Arbeit leisten. Unter den Kursteilnehmern befinden sich auch Therapeuten, Betreuerinnen und Helfer.

In Frankreich wurde bereits vor über einem Jahrzehnt ein Pilotprogramm unter dem Namen „Unterstützung des emotionalen, intimen und sexuellen Lebens von Menschen mit Behinderungen“ gestartet. Wie die französischen Medien damals berichteten, nahmen daran dreizehn Personen im Alter von 21 bis 74 Jahren teil: Masseure, Betreuerinnen, Sonderpädagoginnen, Rentner, Personen, die sexuelle Arbeit leisten, sogar Magnetisierer. Alle wurden vom Verein zur Förderung sexueller Unterstützung (APPAS) eingeladen.

Schon damals war klar, dass auch in Ländern, die ein solches Unterstützungssystem eingeführt haben, keine Einigkeit über den Umfang der Aufgaben der Assistenten besteht. Ein Kursteilnehmer erklärte: „Ich berühre keine Genitalien – das ist meine Grenze.“ Ein anderer schloss einen vollständigen sexuellen Kontakt nicht aus, wenn die bedürftige Person dies wünschte.

Das zeigt, dass sexuelle Assistenz nicht frei von Dilemmata ist. Sie kann durchaus therapeutisch wirken, beim Aufbau einer Beziehung zum eigenen Körper helfen, Spannungen abbauen oder Einsamkeit entgegenwirken. Gleichzeitig wirft sie Fragen nach Grenzen, Verantwortung und emotionaler Sicherheit aller Beteiligten auf.

Eines dieser Risiken schilderte vor einigen Jahren Vladana Augstenová, zertifizierte sexuelle Assistentin aus Prag. Im Gespräch mit Martyna Wojciechowska berichtete sie von einem Klienten mit Down-Syndrom, der ihre Treffen wie eine romantische Beziehung behandelte. Er rief sie an, schickte Nachrichten und forderte weitere Kontakte. Schließlich musste sie die Bekanntschaft ganz beenden.

Das führt zu einer der schwierigsten Fragen im Zusammenhang mit sexueller Assistenz. Was tun, wenn sich eine Person mit intellektueller Behinderung in den Assistenten oder die Assistentin verliebt? Wie Grenzen setzen, ohne die Person, die Unterstützung erhält, zu verletzen?

Nach Ansicht von Prof. Zbigniew Izdebski liegt die Antwort vor allem in professioneller Vorbereitung.

– Es ist eine Frage des Professionalismus. Menschen mit Down-Syndrom neigen oft dazu, sich zu umarmen, zu streicheln oder von Liebe zu sprechen. Wir lehren die Studierenden, einen angemessenen Abstand zu den Klienten zu wahren. Wenn jemand „Ich liebe dich“ sagt, kann man antworten: „Ich mag dich, du bist mein Patient. Ich bin hier als Therapeutin, aber ich habe einen Partner, den ich liebe.“ Man muss Professionalität bewahren. Ich sehe darin kein Problem – sagt Izdebski.

Genau die Professionalisierung ist eines der Argumente, die von Befürwortern sexueller Assistenz am häufigsten angeführt werden. Ihrer Meinung nach geht es nicht darum, Grenzen aufzuheben, sondern sie klar zu definieren und die Menschen, die diese Arbeit verrichten, auf Situationen vorzubereiten, die in Beziehungen zu besonders abhängigen Personen auftreten können.

Laut Studien von Prof. Izdebski aus dem Jahr 2002, die bei Frauen durchgeführt wurden, die sexuelle Dienstleistungen auf der Straße und in Agenturen in mehreren polnischen Städten anbieten, hatte jede Fünfte Kunden mit Behinderungen. Manchmal organisierten die Väter dieser Männer die Treffen, und die Besuche fanden in deren Häusern statt.

Für und gegen sexuelle Assistenz. Was ist mit Sexarbeiterinnen?

– Das Problem entsteht, wenn eine Frau oder ein Mann im Sexgewerbe arbeitet, nicht weil sie/er es will, sondern weil es keine andere Möglichkeit gibt – sagt Prof. Izdebski. Er betont, dass bei Menschen, die sexuelle Arbeit aus freiem Willen verrichten, keine Objektifizierung oder Ausbeutung vorliegt.

Ein weiterer Aspekt wird vom Verein Bez hervorgehoben. Seine Vertreterinnen argumentieren, dass in der Praxis die Diskussion meist um das Recht der Männer mit Behinderungen geht, gegen Bezahlung die Körper von Frauen zu nutzen. In dieser Perspektive wird die Autonomie einer Geschlechtsgruppe der Autonomie der anderen gegenübergestellt.

Auch die Sprache ist umstritten. Einige Kritiker meinen, der Begriff „sexuelle Assistenz“ medizinisiere das Phänomen und verwische die Grenzen zwischen Pflege, Therapie und sexueller Arbeit. Ähnliche Begriffe sind „medizinisch unterstützter Sex“, „Intimitätscoaches“ oder „Sex-Coaching“. In einigen Ländern Westeuropas können Menschen mit Behinderungen sogar eine Überweisung für diese Art der Unterstützung erhalten.

„Die Assistentin“ leistet nicht nur sexuelle Dienstleistungen, sondern hilft der Person mit Behinderung, den eigenen Körper kennenzulernen, eine Beziehung zur Sexualität aufzubauen oder Nähe zu erleben. Befürworter der Assistenz argumentieren, dass gerade diese Herangehensweise die Sexualität von Menschen mit Behinderungen als Bestandteil von Gesundheit und Lebensqualität sichtbar macht, und nicht nur als Befriedigung des Triebs.

Beide Seiten berufen sich auf ähnliche Werte – Würde, Autonomie und das Recht, über den eigenen Körper zu entscheiden. Sie unterscheiden sich vor allem darin, ob sexuelle Assistenz diese Werte tatsächlich stärkt oder vielmehr zur Festigung von Ungleichheiten und neuen Formen der Ausgrenzung beiträgt.

Was problematisch ist: Männer mit Behinderungen werden oft „von oben“ in die Welt der sexuellen Arbeit eingeführt. Wie der Portal NordicModelNow.org beschreibt, kommt es in Australien vor, dass Sozialarbeiterinnen und Betreuerinnen verpflichtet sind, die Besuche ihrer Klienten bei Personen, die sexuelle Dienstleistungen anbieten, zu organisieren. Manchmal müssen sie sie bei den Treffen begleiten, die Kosten trägt die Familie. Kritiker sehen darin vor allem eine Objektifizierung sowohl der Menschen mit Behinderungen als auch der Sexarbeiterinnen.

In Polen bleiben solche Szenarien nur theoretische Überlegungen. Einige Befürworter der Legalisierung sexueller Assistenz sind der Ansicht, dass diese Unterstützung nur Personen zustehen sollte, deren Art und Grad der Behinderung es praktisch unmöglich machen, die eigenen sexuellen Bedürfnisse selbst zu erfüllen oder intime Beziehungen aufzubauen.

Untersuchung aus dem Jahr 2010 bei Menschen nach Rückenmarksverletzungen zeigte, dass etwa ein Drittel die Nutzung solcher Unterstützung in Betracht ziehen würde, wenn sie verfügbar wäre. Außerdem zeigt eine Studie aus dem Jahr 2022 von Absolventen der Soziologie der Universität Warschau in Zusammenarbeit mit dem Nationalen Panel für Umfragen, dass 41 % der Polen die Nutzung sexueller Dienstleistungen durch Menschen mit Behinderungen akzeptieren. Bei Männern sind es 51 %, bei Frauen 34 %. Gleichzeitig konnten 31 % der Frauen und etwa ein Viertel aller Befragten keine klare Position beziehen.

Zweifel äußert unter anderem Dr. Izabela Ślęzak von der Universität Łódź. Zwischen 2007 und 2013 führte sie Untersuchungen bei Frauen durch, die in Begleitagenturen arbeiten. Daraus geht hervor, dass auch Männer mit physischen Behinderungen, die meist selbstständig kommunizieren und relativ unabhängig sind, zu den weniger gewünschten Kunden gehörten.

Die Interviewpartnerinnen der Forscherin ordneten sie jedoch zu den am wenigsten gewünschten Kunden ein, neben aggressiven und zahlungsunfähigen Personen. Es kam vor, dass sie Treffen ablehnten oder ihnen mit großer Ablehnung begegneten. Wie Ślęzak bemerkt, schiedliche Körper, die von gesellschaftlich etablierten Normen der Attraktivität abweichen, schlossen diese Männer oft aus dem Kreis der begehrten Partner aus. Zudem erforderten die Dienstleistungen ungewöhnliche Fähigkeiten und mehr Engagement, was einige Frauen als zusätzliche Belastung empfanden.

Die Forscherin wies auch auf ein anderes Problem hin:

„Das Nicht-Eingehen auf sexuelle Interaktionen mit behinderten Männern hatte auch seine Ursachen in der Angst, dass die Gesprächspartnerinnen wenig Wissen über die Natur der Dysfunktion, ihre Auswirkungen auf die Möglichkeit, Geschlechtsverkehr zu haben, und somit Schwierigkeiten bei der Vorstellung, wie ein solches Treffen verlaufen könnte.“

Während ihrer siebenjährigen Forschungstätigkeit traf Ślęzak keine einzige Person, die sexuelle Dienstleistungen für Kunden mit Behinderungen anbietet und sich auf die Arbeit mit ihnen spezialisiert hätte.

Das wirft weitere Fragen auf. Wenn Polen die Legalisierung sexueller Assistenz beschließen würde, wer sollte sie anbieten? Würde das die Schaffung eines neuen Berufs, eines Ausbildungssystems und einer Zertifizierung erfordern? Oder eine spezielle Vorbereitung der bereits im Sexgewerbe Tätigen?

– Wir sind sexuelle Analphabeten, deshalb haben wir noch mehr Fragen als Antworten. Nicht vergessen, dass es eine belastende und anspruchsvolle Arbeit ist – sagt Prof. Zbigniew Izdebski.

Er betont, dass nur reife und sich der Konsequenzen ihrer Entscheidung bewusst handelnde Personen diese Arbeit annehmen sollten. Ebenso wichtig sei es, ihnen das Recht auf Ablehnung der Dienstleistung zu garantieren, wenn aus verschiedenen Gründen der Kunde oder die Kundin „nicht in die Grenzen dessen passt, was die jeweilige Person zu arbeiten bereit ist“.

Pflegekräfte und der eigene Raum

Eltern und Betreuerinnen – meist Pflegekräfte – von Menschen mit Behinderungen wissen oft schlichtweg nicht, wie sie auf deren Bedürfnisse im Zusammenhang mit Sexualität reagieren sollen. Und wie soll man überhaupt Raum für Gespräche über Intimität schaffen, wenn man rund um die Uhr, sieben Tage die Woche, gleichzeitig Krankenschwester, Betreuerin, Köchin und Therapeutin ist?

Studien von Remigiusz Kijak aus dem Jahr 2010 zeigten, dass 75 % der erwachsenen Menschen mit intellektueller Behinderung noch nie eine Beziehung hatten, und 87 % haben keinen Geschlechtsverkehr begonnen. Ein Grund dafür könnte sein, dass viele ihr Leben lang in der Obhut der Familie bleiben, oft ohne echte Möglichkeit, selbstständig zu werden und einen eigenen Raum zu schaffen.

Fehlender eigener Raum, fehlende Privatsphäre, ständige Anwesenheit der Betreuer, kein Klopfen an Türen – das, was oft aus Sorge und dem Wunsch nach Sicherheit resultiert, kann die Autonomie einschränken. Und ohne Autonomie ist es schwer, von Intimität zu sprechen.

Das ist auch eine Folge jahrzehntelanger Vernachlässigung des Staates im Bereich der persönlichen Assistenz und des unabhängigen Lebens von Menschen mit Behinderungen. Wie Kuba Sulewski sagt, mangelt es in Warschau noch immer an ausreichend unterstützten und geschützten Wohnungen, die Menschen, die Unterstützung benötigen, ein selbstständiges Wohnen außerhalb des Elternhauses ermöglichen.

– Wenn ich meinen eigenen Raum hätte, würde alles ganz anders aussehen. Ich bin kürzlich aus Zamość zurückgekehrt. Dort gibt es solche Wohnungen, und zum Glück sind sie auch für Bewohner Warschaus offen. Ich fahre dort regelmäßig hin, um meine Unabhängigkeit zu üben. Es ist nicht perfekt, weil ich mir ein Zimmer mit anderen teile, aber ich habe Betreuung, jemanden, der mir bei den täglichen Aufgaben hilft, mich füttert, wäscht. Warum muss ich nach verdammtem Zamość fahren, um dieses Minimum zu haben?

Die Zukunftsarie ohne Sexualität

Derzeit bleiben nur wenige Lösungen für den Zugang – Reisen nach Belgien, Tschechien oder Deutschland, die aus eigener Tasche bezahlt werden. Für Menschen, die oft mit niedrigen Leistungen und eingeschränkter wirtschaftlicher Unabhängigkeit kämpfen, ist das praktisch unerreichbar.

Der Staat bietet weiterhin keine ausreichende Unterstützung, die Betreuerinnen von Menschen mit Behinderungen altern, und unterstützte Wohnungen – die in vielen Ländern Westeuropas seit Jahren Standard sind – bleiben in Polen eine Ausnahme, keine Regel.

Kuba Sulewski weist darauf hin, dass ein weiterer Faktor dieses Problems die Höhe der Sozialrente ist. Fehlende finanzielle Sicherheit schränkt die Möglichkeit ein, über das eigene Leben zu entscheiden, und das System erschwert Familien mit behinderten Angehörigen, ihre wirtschaftliche Lage zu verbessern. Es ist eine mehrstufige Sackgasse.

Sulewski fasst zusammen: – Ich möchte zuerst Zugang zu einem Assistenten haben, der mir hilft, zur Post oder zum Amt zu gehen, die richtige Rehabilitation zu erhalten und eine sichere Zukunft zu haben. Sexuelle Assistenz ist wichtig. Ich freue mich, dass darüber mehr gesprochen wird. Aber viele Dinge müssen vorher erkämpft werden. Oder zumindest parallel.

Der Beitrag Hier ist Polen, nicht „Hasta La Vista“ erschien zuerst auf Krytyka Polityczna.