Δύο χρόνια πολέμου στην Ουκρανία έχουν καταστρέψει ψυχολογικά ολόκληρες γενιές
Οι ψυχολογικές επιπτώσεις του πολέμου είναι όλο και πιο συντριπτικές. Άνθρωποι όλων των ηλικιών κινδυνεύουν – όχι μόνο ενήλικες και συνταξιούχοι. Επίσης, ένας τεράστιος αριθμός παιδιών και εφήβων υποφέρει από τεράστιο άγχος.
Η Τετιάνα αντιλαμβάνεται καλά τον ήχο των σφαιρών που πέφτουν από μακριά. Ένας θόρυβος που ακούστηκε και μετά η ίδια και η οικογένειά της κατέφυγαν στο υπόγειο. Αν και από την αρχή της μάχης, η λέξη “υπόγειο” δεν ταιριάζει στο μέρος. Υπάρχουν παλέτες και στρώματα, μπάλες από άχυρο για άνεση. “Θα μπορούσαμε να πούμε ότι δημιουργήσαμε ειρήνη για τους εαυτούς μας”, λέει.
Το χωριό Tetiany, που βρίσκεται στην περιοχή του Χάρκοβο, έγινε γρήγορα το κέντρο των πολεμικών συγκρούσεων. Όταν εμφανίστηκαν οι στρατιώτες, ο σύζυγός της άρχισε να φοβάται ότι θα επιτεθούν στην Tetyana ή στις δύο κόρες τους, την εννιάχρονη Diana και την τρίχρονη Zlata. “Ήταν ένα επάγγελμα. Ήμασταν τρομοκρατημένοι, φυσικά. Αλλά κρατηθήκαμε για χάρη των παιδιών. Τα παιδιά δεν δείχνουν φόβο. Ήταν τόσο φοβισμένοι οι ίδιοι”. – λέει.
Ένα βράδυ ένα γνώριμο θόρυβο ακούστηκε πιο κοντά από ποτέ. Ο πατέρας της, που ζούσε μαζί τους, βγήκε να αρμέξει την αγελάδα, αφήνοντας την οικογένεια στο υπόγειο. Νόμιζε ότι οι μάχες είχαν σταματήσει για λίγο. Εκείνη τη στιγμή, το σπίτι της Τετιάνα χτυπήθηκε από πύραυλο. “Όλα συνέβησαν τόσο γρήγορα. Τα θραύσματα χτύπησαν τρία κτίρια”, θυμάται η γυναίκα.
Άκουσε την πόρτα του κελαριού να ανοίγει και τον πατέρα της να βγαίνει από πίσω της, τρυπώντας το τραυματισμένο του πόδι. Άσκησε πίεση στην πληγή για να σταματήσει η αιμορραγία. Ο πύραυλος άφησε μια τεράστια τρύπα στον τοίχο μεταξύ του διαδρόμου και του μπάνιου. “Όταν άρχισε να βρέχει, το νερό χύθηκε μέσα στο δωμάτιο.
Μετά από αυτά τα γεγονότα, η Τετιάνα και οι κόρες της κατέφυγαν στη δυτική Ουκρανία μετά από επιμονή του συζύγου της. Πέρασαν τέσσερις μήνες εκεί. Επέστρεψαν όταν το χωριό τους τέθηκε και πάλι υπό τον έλεγχο της ουκρανικής κυβέρνησης. Η Τατιάνα φρόντιζε το αγρόκτημα και τα παιδιά ασχολούνταν με την ηλεκτρονική μάθηση. Ωστόσο, δεν είναι εύκολο – υπάρχει έλλειψη θέσεων εργασίας και σχολείου στο χωριό. Ίσως θα απομάκρυναν τους κατοίκους από το τραύμα του πολέμου.
Τα μέντιουμ είναι ταμπού
Μαθαίνω για την ιστορία της Τατιάνας μέσω της Διεθνούς Επιτροπής Διάσωσης (IRC), μιας ανθρωπιστικής οργάνωσης που εργάζεται επιτόπου στην Ουκρανία. Τέτοιοι λογαριασμοί είναι μάλλον αμέτρητοι – πέρυσι ζούσαν 36 εκατομμύρια άνθρωποι στην Ουκρανία, 8 εκατομμύρια λιγότεροι από ό,τι πριν από τον πόλεμο.
Ως απάντηση στην κρίση ψυχικής υγείας του 2022, δημιουργήθηκε στην Ουκρανία το πρόγραμμα HEAL Ukraine Trauma (HUT), το οποίο επικεντρώνεται στην επαγγελματική υποστήριξη παιδιών και ενηλίκων με πολεμικό τραύμα. Τον Απρίλιο του περασμένου έτους, η HUT δημοσίευσε μια έκθεση που ανέδειξε την κλίμακα του προβλήματος. Περίπου το ένα τρίτο του ουκρανικού πληθυσμού μπορεί σήμερα να αντιμετωπίζει προβλήματα ψυχικής υγείας, υποφέροντας από καταστάσεις όπως η κατάθλιψη, το άγχος ή η διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD).
Οι Ουκρανές γυναίκες αντιπροσωπεύουν περίπου. 33 τοις εκατό. όλων των εσωτερικά εκτοπισμένων ατόμων λόγω πολέμου, γεγονός που η οργάνωση πιστεύει ότι μπορεί να ευνοήσει την ανάπτυξη πολλών προβλημάτων ψυχικής υγείας. Περισσότερα από 1,5 εκατομμύριο ουκρανικά παιδιά είναι επίσης εκτεθειμένα στις ψυχολογικές επιπτώσεις του πολέμου.
Ωστόσο, η ψυχική υγεία εξακολουθεί να αποτελεί θέμα ταμπού για πολλούς στην Ουκρανία, ιδίως για τους άνδρες. Η Dra Alla, γιατρός της ιατρικής ομάδας της IRC στο Ντνίπρο, πιστεύει ότι οι Ουκρανοί και οι Ουκρανές δεν έχουν συνηθίσει να συνεργάζονται με ψυχολόγους. “Αν πάρουμε ως παράδειγμα άλλες χώρες, εκεί ο ψυχολόγος αντιμετωπίζεται σαν μέλος της οικογένειας. Στη χώρα μας, οι άνθρωποι φοβούνται τους ψυχολόγους. Μόλις τους πω ποιος είναι ο ψυχολόγος και για ποιο θέμα θα τους μιλήσω, τότε απαντούν: α, δεν είναι καθόλου τρομακτικό”, δηλώνει.
Η Alla παρέχει ιατρικές συμβουλές σε ένα κέντρο γυναικών που λειτουργεί από την IRC. Υποστηρίζει ότι το τραύμα του πολέμου επιβαρύνει όχι μόνο το μυαλό των γυναικών αλλά και το σώμα τους.
“Φαντάσου! Ο πόλεμος έχει αρχίσει. Η γυναίκα βρίσκεται υπό πίεση. Πέρασε ένας χρόνος. Και αν δεν έχει πάει σε ψυχολόγο, αρχίζει να έχει σοβαρά προβλήματα. Διαπιστώνω ότι ένας πολύ μεγάλος αριθμός περιπτώσεων διαβήτη, πρόωρης εμμηνόπαυσης, διαταραχών του εμμηνορροϊκού κύκλου, πρωτοπαθούς υπέρτασης είναι αποτέλεσμα του στρες. Αυτό είναι ένα πολύ μεγάλο πρόβλημα για τις νεαρές γυναίκες”, ήταν τα λόγια της σε συνέντευξη που παραχώρησε το προσωπικό της IRC την περασμένη άνοιξη.
Αναρωτιέμαι αν το θέμα της ψυχικής υγείας έχει γίνει έστω και λίγο πιο συνηθισμένο από τότε, εν μέσω σχεδόν δύο ετών πολέμου. Καλώ την Άννα Σίτσουκ, συντονίστρια ψυχολογικής υποστήριξης από την ουκρανική οργάνωση Δικαίωμα στην Προστασία, για το θέμα αυτό. – Βλέπουμε μια σημαντική αύξηση στη διαθεσιμότητα υπηρεσιών ψυχικής υγείας και πολλές εκπαιδευτικές εκστρατείες καταπολεμούν σταδιακά το στίγμα. Γίνεται όλο και πιο σπάνιο να βρει κανείς ανθρώπους για τους οποίους η αναζήτηση ψυχοθεραπευτή θεωρείται ντροπή, ακούω ως απάντηση.
Ο Shyichuk προσθέτει ότι στην κοινωνία αναπτύσσεται μια αφήγηση ότι η ψυχική υγεία ενός έθνους εξασφαλίζει την ανθεκτικότητά του απέναντι στην επιθετικότητα, η οποία το παρακινεί να εργαστεί για τη νίκη στον πόλεμο.
Παρ’ όλα αυτά, οι ανάγκες είναι μεγάλες και απαιτούν ολοκληρωμένη δράση, τόσο από το κράτος όσο και από τις οργανώσεις και τους ίδιους τους Ουκρανούς και τις Ουκρανές.
Ενημέρωση
Το ουκρανικό σύστημα ψυχιατρικής και ψυχολογικής περίθαλψης δεν ήταν προετοιμασμένο για μια τέτοια επιβάρυνση. Ακόμη και πριν από τη ρωσική επίθεση στις 24 Φεβρουαρίου, έως και το 30% των του ουκρανικού πληθυσμού έπασχε από ψυχικές διαταραχές – κατάθλιψη, άγχος, κατάχρηση αλκοόλ και ουσιών, αυτοκτονικές σκέψεις – εκ των οποίων μόνο το 1%. έλαβαν ψυχιατρική περίθαλψη. Το τραύμα της σοβιετικής εποχής, η συνεχιζόμενη σύγκρουση με τη Ρωσία από το 2014 και, τέλος, η πανδημία COVID-19, μεταξύ άλλων, έχουν οδηγήσει σε αυτή την κλίμακα ψυχικών προβλημάτων στη χώρα.
Σύμφωνα με τα στοιχεία του HUT, η ουκρανική κυβέρνηση δαπανά λιγότερα για την υγειονομική περίθαλψη από ό,τι οι Ευρωπαίοι γείτονές της – 7% το 2019. ΑΕΠ σε σύγκριση με το 10%. σε ολόκληρη την Ευρωπαϊκή Ένωση. Σε κατά κεφαλήν βάση, η διαφορά ήταν ακόμη μεγαλύτερη, 250 δολάρια στην Ουκρανία και 3.500 δολάρια. δολάρια στην ΕΕ.
Σε σύγκριση με τις κοινοτικές χώρες, οι Ουκρανοί και οι Ουκρανές ξοδεύουν επίσης σημαντικά περισσότερα χρήματα για ιδιωτική περίθαλψη, παρά το συνταγματικό τους δικαίωμα σε ένα δωρεάν πακέτο υγειονομικής περίθαλψης.
Η δύσκολη κατάσταση της ουκρανικής ψυχολογικής και ψυχιατρικής περίθαλψης επηρεάζεται, μεταξύ άλλων, από την έλλειψη προσωπικού και την καταστροφή των ιατρικών υποδομών. Τα νοσοκομεία έχουν γίνει στόχος του ρωσικού στρατού ως αποτέλεσμα των εχθροπραξιών. Μόνο το 2022 έγιναν 707 επιθέσεις σε ουκρανικές ιατρικές εγκαταστάσεις και 218 νοσοκομεία και κλινικές υπέστησαν ζημιές ή καταστράφηκαν. Έχουν επίσης καταγραφεί 181 επιθέσεις σε άλλες ιατρικές υποδομές, όπως φαρμακεία.
Ο πόλεμος πλήρους κλίμακας, ο οποίος ξεκίνησε στις 24 Φεβρουαρίου 2022, ανέδειξε τις ανεπάρκειες του συστήματος ψυχικής υγείας και το έθεσε υπό ακόμη μεγαλύτερη πίεση. Την εποχή της έκθεσης του HUT, το Υπουργείο Υγείας της Ουκρανίας προέβλεψε ότι 4 εκατομμύρια άνθρωποι θα χρειάζονταν ψυχιατρική φαρμακευτική αγωγή και 15 εκατομμύρια θα χρειάζονταν άλλη υποστήριξη.
– Το κρατικό σύστημα πρόσβασης στην ψυχολογική περίθαλψη είναι προσαρμοσμένο στον πληθυσμό. Για πολλούς εσωτερικά εκτοπισμένους, το σύστημα είναι εντελώς υπερφορτωμένο και δεν λειτουργεί, σχολιάζει η Anna Shyichuk. Ωστόσο, υπάρχουν κυβερνητικές πρωτοβουλίες που συμπληρώνουν το αναποτελεσματικό σύστημα.
“Οι ουκρανικές αρχές προσπαθούν να προλάβουν το σύστημα ψυχικής υγείας. Η Olena Zelenska εγκαινίασε το εθνικό πρόγραμμα για την ψυχική υγεία και την εκστρατεία Πώς αισθάνεστε;Το Υπουργείο Υγείας δημιούργησε έναν διαδραστικό χάρτη που δείχνει πού μπορείτε να λάβετε βοήθεια. Ιδρύονται κέντρα αποκατάστασης για τους στρατιώτες. Οι αστυνομικοί, οι πυροσβέστες, οι δάσκαλοι και οι γενικοί γιατροί εκπαιδεύονται στις ψυχολογικές πρώτες βοήθειες. Η τελευταία παρείχε ψυχολογική βοήθεια σε περισσότερους από 17.000 ανθρώπους κατά το πρώτο εξάμηνο του έτους”. – γράψαμε πέρυσι.
Αλλά χωρίς τη βοήθεια της διεθνούς κοινότητας, η Ουκρανία δεν θα μπορέσει να αντιμετωπίσει μια τόσο μεγάλη πρόκληση. Πολλοί δωρητές και ανθρωπιστικές οργανώσεις, όπως το Δικαίωμα στην Προστασία, παρέχουν δωρεάν ψυχολογική υποστήριξη. Αυτές περιλαμβάνουν offline και online θεραπείες, ομάδες υποστήριξης ή διαβουλεύσεις κρίσης.
Τραύμα σε οποιαδήποτε ηλικία
Άνθρωποι όλων των ηλικιών – όχι μόνο ενήλικες και συνταξιούχοι – εκτίθενται στις ψυχολογικές επιπτώσεις του πολέμου. Ένας συντριπτικός αριθμός παιδιών και εφήβων υποφέρει επίσης από ακραίο στρες.
– Οι νέοι αντιμετωπίζουν πρόσθετες προκλήσεις όσον αφορά την κοινωνικοποίηση και τις αποφάσεις ζωής, όπως η μετακίνηση σε άλλη χώρα για σπουδές ή η ένταξη στο στρατό, λέει η Alessandra Sacchetti, περιφερειακή σύμβουλος του ψυχική υγεία και ψυχοκοινωνική υποστήριξη στη HIAS, μια εβραϊκή διεθνή κοινωνική και φιλανθρωπική οργάνωση που ιδρύθηκε στη Νέα Υόρκη.
Σύμφωνα με τον Sacchetti, μεταξύ των εφήβων παρατηρούνται τα υψηλότερα ποσοστά παρορμητικής και επιθετικής συμπεριφοράς, κοινωνικής απομόνωσης και αυτοκτονικών σκέψεων.
– Κατά τη διάρκεια του πολέμου, η φροντίδα ενός παιδιού ή εφήβου έγινε ακόμη πιο περίπλοκη. Οι φροντιστές μάς είπαν πόσο δύσκολο είναι να υποστηρίξεις τα παιδιά όταν είσαι ο ίδιος υπό πίεση και πόσο δύσκολο είναι για τους γονείς μικρών παιδιών να έχουν πρόσβαση σε ψυχολογική φροντίδα, αν δεν υπάρχει καν προσχολική φροντίδα, εξηγεί.
Η έκθεση της HIAS για τον Οκτώβριο του 2023 δείχνει ότι οι κύριες πηγές ανησυχίας για τους Ουκρανούς είναι η αβεβαιότητα για το μέλλον, η οικογενειακή ασφάλεια, το μειωμένο εισόδημα και ο αποχωρισμός από αγαπημένα πρόσωπα. Η αντίδραση στο στρες είναι κυρίως προβλήματα ύπνου, θλίψη, ανησυχία και μόνιμη κόπωση. Οι περισσότερες αντιδράσεις εκδηλώνονται μεταξύ εφήβων και νεαρών ενηλίκων (έως 30 ετών).
Τα μικρά παιδιά είναι ιδιαίτερα ευάλωτα στο άγχος, καθώς ο πόλεμος τους στέρησε γρήγορα την αίσθηση της ασφάλειας. Δεν κατανοούν πλήρως τι συμβαίνει γύρω τους και δεν μπορούν να βασιστούν πλήρως ούτε στους γονείς τους, καθώς και αυτοί είναι μπερδεμένοι και αβέβαιοι για το μέλλον.
Οι εσωτερικά εκτοπισμένοι και οι πρόσφυγες, ενήλικες και ανήλικοι, βρίσκονταν σε ιδιαίτερα ευάλωτη κατάσταση. Η μετακόμιση και η νέα αρχή, ειδικά σε μια ξένη χώρα, αποτελούν περαιτέρω πηγές άγχους και ανησυχίας. Σε αυτό προστίθεται και το γλωσσικό εμπόδιο στην πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη. Η πιο πρόσφατη έρευνα (που δημοσιεύθηκε ήδη το 2024) δείχνει μείωση της σοβαρότητας του στρες με ακραία αύξηση της ανάπτυξης PTSD μεταξύ των Ουκρανών προσφύγων σε σύγκριση με τον Απρίλιο του 2022.
Η μετανάστευση των παιδιών και των νέων από τη χώρα τους στέρησε τους προηγούμενους δεσμούς φιλίας, ενώ χιλιάδες σχολεία και νηπιαγωγεία έχουν καταστραφεί, με αποτέλεσμα ο αριθμός των χώρων που ευνοούν την κοινωνικοποίηση των νεότερων να έχει μειωθεί δραστικά.
Στην Πολωνία, διεξήγαγα ο ίδιος έρευνα, η οποία έδειξε ότι ορισμένα προσφυγόπουλα από την Ουκρανία αισθάνονται αποξενωμένα στο νέο τους σχολείο και ότι η υποχρέωση να μελετούν και να παίρνουν βαθμούς επιδεινώνει την ψυχολογική τους κατάσταση. Από την άλλη πλευρά, όσο μικρότερα είναι τα παιδιά, τόσο πιο ομαλή είναι η διαδικασία ένταξης και τόσο πιο εύκολο είναι για αυτά να βρουν το δρόμο τους στη νέα πραγματικότητα.
Εύρεση λύσεων
Ποια πρέπει να είναι τα επόμενα βήματα στην ψυχολογική υποστήριξη της ουκρανικής κοινότητας; Σύμφωνα με το HUT, απαιτείται περαιτέρω εκπαίδευση σχετικά με την ψυχική υγεία και τις επιπτώσεις του μακροχρόνιου στρες – αλλά σε πιο προχωρημένο επίπεδο. “Υπάρχει ανάγκη να μοιραστούμε ιστορίες επιτυχίας, ιδίως με τη συμμετοχή ανδρών, και να ευαισθητοποιήσουμε τους πολίτες σχετικά με τις διάφορες μορφές που μπορεί να λάβει η ψυχολογική υποστήριξη”, αναφέρεται στην έκθεση.
Είναι επίσης σημαντικό να επεκταθούν οι υπηρεσίες στα χωριά, ώστε να επιτευχθεί η ψυχολογική φροντίδα όπου χρειάζεται. Εδώ είναι που οι κινητές ομάδες, όπως αυτές που οργανώνονται από το Δικαίωμα στην Προστασία, είναι χρήσιμες.
– Με απλά λόγια, μια κινητή ομάδα είναι μια ομάδα αποτελούμενη από έναν δικηγόρο, έναν κοινωνικό λειτουργό και έναν ψυχολόγο που ταξιδεύει σε διάφορες περιοχές, πόλεις και χωριά, παρέχοντας βοήθεια στους κατοίκους των περιοχών αυτών. Συχνά πρόκειται για περιοχές της πρώτης γραμμής ή για περιοχές που υποφέρουν από τις σοβαρότερες συνέπειες του ρωσικού πολέμου κατά της Ουκρανίας, εξηγεί η Άννα Σίτσουκ.
Η κατάρτιση ψυχολόγων, νοσηλευτών και κοινωνικών λειτουργών είναι επίσης αποτελεσματική. Οι ψυχολόγοι με δικαίωμα στην προστασία υποστηρίζουν τους άλλους να φροντίζουν τον εαυτό τους και να αποτρέπουν την επαγγελματική εξουθένωση.
Τέλος, οι ενέργειες των πολιτών και των ίδιων των πολιτών – η υποστήριξη από συγγενείς και φίλους και, στην περίπτωση των προσφύγων και των γυναικών προσφύγων, το άνοιγμα της κοινωνίας των πολιτών – είναι ζωτικής σημασίας. Όλα αυτά για να βοηθηθούν οι άνθρωποι τώρα και για να μην καταστραφούν ψυχολογικά οι επόμενες γενιές της Ουκρανίας.
