Lääkäri täytyy puhua puolaa. Tämä ei ole hyökkäys eikä syrjintää.

Paweł Jędral: Kuinka tulla lääkäriksi, ja myöhemmin anestesiologiksi?

Maria (nimimerkki toimituksen tietoon): Jo viisitoista-, kuusitoistavuotiaana tiesin, että haluan lääketieteeseen. Tunsin vain, että sairaalassa työskentely, ihmisten kanssa ja ihmisiä varten, on minua varten. Anestesiologiaa valitsin myöhemmin, jatko-opiskelujaksolla. Se vaikutti minusta erittäin monipuoliselta: voit työskennellä leikkaussalissa, tehohoidossa, ja samalla se yhdistää farmakologiaa, fysiikkaa ja biologiaa. Kaikki keskittyy tähän ja nyt, yhteen potilaaseen. Se oli minulle kiehtovaa.

Anestesiologi kohtaa usein ihmisiä kriittisissä elämän hetkissä. Miten se vaikuttaa sinuun?

Välillä on vaikeaa. Olen alalla ollut 15 vuotta, nykyään työskentelen pääasiassa lasten kanssa. Anestesian annan sekä yksinkertaisiin hammaslääkärin toimenpiteisiin että erittäin vakaviin leikkauksiin. Vaikka potilas olisi terve, itse anestesia on vaikea kokemus. Kyse on luottamuksesta: annat lääkkeitä, joiden jälkeen ihminen täysin antautuu hoitohenkilökunnan käsiin, usein hän menettää tietoisuutensa eikä tiedä, mitä hänen kanssaan tapahtuu.

Anestesiologi huolehtii ei vain turvallisuudesta, vaan myös potilaan mukavuudesta, yksityisyydestä ja rauhasta. Tietysti tämä on vähemmän tärkeää kuin elämän pelastaminen, mutta silti erittäin merkittävää. Jokainen potilas saapuu meille vaikeassa hetkessä, koska jokin – ehkä sairaus, ehkä kipu – on pakottanut hänet sairaalaan tai vastaanotolle. Joskus tämä näkyy vihaisuutena tai pelkona. Ja koska osana työtäni on viestintä, en voi jättää tätä kipua, vihaa tai pelkoa huomiotta, vaan olen yhteydessä siihen.

Miltä näyttää yhteys potilaaseen ennen anestesiaa?

Keskustelen potilaan kanssa koko ajan, ellei hän ole tajuton. Suunnitelluissa leikkauksissa kerron edellisenä päivänä, miltä anestesia näyttää, ja vastaan kysymyksiin. Selitämme, mitä lääkkeitä annamme, mitä tuntemuksia voi olla.

Yleisanestesiassa yhteys on lyhyt, mutta paikallispuudutuksessa potilas voi olla hereillä koko leikkauksen ajan. Jotkut haluavat keskustella, toiset kuunnella musiikkia, ja joskus jopa katsella leikkausta. Osa potilaista haluaa, että heille selitetään jatkuvasti, mitä juuri tehdään ja miksi. Tämä on myös eräänlainen tuki.

Lasten kanssa tämä näyttää erilaiselta. Lapsi ei voi tietoisesti antaa suostumustaan, joten pyrimme vähentämään stressiä mahdollisimman paljon. Useimmiten lapset saavat premedikaatiota, eli lääkkeitä, jotka rauhoittavat heitä ennen varsinaista anestesiaa. Myöhemmin tehtävämme on anestesoida lapsi mahdollisimman nopeasti, ja samalla viihdytämme häntä, yritämme kääntää hänen huomionsa – leluilla, keskustelulla, laululla. Tavoitteena on vähentää edes hieman eron hetkestä vanhempien kanssa ja siirtymisestä leikkaussaliin.

Miten tie lääketieteeseen Suomessa alkoi?

Suoritin ukrainalaisen ylioppilastutkinnon, sain hyvän arvosanan ja tiesin, että haluan tulla lääkäriksi. Mietin opintoja Kiovassa ja Lublinin yliopistossa, mutta Kiovassa vanhempieni kerrottiin suoraan, että pitää maksaa lahjuksia. Suomessa riitti, että suoritti suomalaisen ylioppilastutkinnon ja pääsi opiskelemaan ilman lahjuksia ja kikkailuja. Niin teinkin, ja valitsin Lublinin.

Isoäitini oli puolalainen, matkustelimme usein Puolaan, joten en pitänyt sitä matkasta vieraaseen maahan. Valitsin enemmän yliopiston kuin maan. Kahden vuoden jälkeen muutin Lublinista Varsovaan, koska isäni asui täällä. Opintojen jälkeen tein harjoittelun, ja myöhemmin aloitin residenssini Lasten terveys -keskuksessa, koska halusin työskennellä lasten kanssa. Se oli ainoa pediatristinen keskusta, joka tarjosi anestesiologiaa ja tehohoitoa.

Mistä olet kotoisin? Länsi-Ukrainasta, Galiciasta?

Rovnen kaupungista. Mukava kaupunki, ei liian suuri, mutta ei pieni, vaikka oikeastaan jätin sen taakse teini-iässä ja jäin sitten Puolaan.

Miksi?

Koska asuin täällä jo ja en ajatellut paluuta heti opintojen jälkeen. Lisäksi, niin kuin tiesin, silloin Puolan tutkintoa ei vielä täysin tunnustettu Ukrainassa. Tärkeää oli myös lääketieteen taso ja erikoistumisjärjestelmä – mielestäni Puolassa se tarjoaa suuremmat mahdollisuudet oppia ja kehittyä.

Miltä alkusi muuttamisen jälkeen tuntui?

Se oli vähän kuin joku muuttaisi Kiovasta Krakovaan opiskelemaan. Rovnen kaupungista Lubliniin on noin 250 tai 300 kilometriä. Osasin jo puhua puolaa, joten kieli ei ollut ongelma. Muutin Lublinista opiskelija-asuntoon ja tutustuin nopeasti ihmisiin. Muistan tämän ajan erittäin hyvin.

Olet hyvin lähellä puolalaista kulttuuria. Miten haluaisit, että sinusta puhutaan? Puolalainen Ukrainalainen, ukrainan alkuperäinen puolalainen, vai vain puolalainen lääkäri, ilman adjektiivia? Miten itse ajattelet itsestäsi?

Tämä on erittäin vaikea kysymys. Olen puolalainen, joka työskentelee Puolassa, olen kansalainen, mutta olen myös ukrainalainen, sieltä olen kotoisin. Puhun puolaa, mutta myös ukrainan kieltä; ajattelen ukrainan kielellä… ja joskus myös puolaksi. Mielestäni olen sekä toinen että toinen.

Miten näet työn eroja Puolassa ja Ukrainassa? Mikä toimii paremmin, mikä huonommin?

En ole työskennellyt Ukrainassa, joten voin puhua vain siitä, mitä olen kuullut. Mielestäni Puolassa järjestelmä opiskelijoiden ja residenttien koulutuksessa toimii selvästi paremmin. Ukrainassa – niin minulle kerrottiin – korruptio on suuri ongelma yliopistoissa.

Muistan tarinan koulukaveristani, joka opiskeli Kiovassa. Hän oli yllättynyt, että ensimmäisen vuoden opiskelijoiden täytyy todella opiskella anatoomia intensiivisesti. Hän sanoi suoraan, että heidän maassaan osa tenttejä voi “hoitaa” 300 dollarilla. Se oli minulle järkytys.

Myös urapolku on erilainen. Puolassa residenssi kestää viisi, kuusi vuotta, ennen kuin saa erikoistumisen. Ukrainassa lääkäri tulee nopeammin erikoislääkäriksi, mutta mielestäni se on liian lyhyt saadakseen riittävän kokemuksen.

Toisaalta ukrainalaiset lääkärit, kuten myös valkovenäläiset, usein ovat käytännöllisiä. He työskentelevät olosuhteissa, joissa laitteet ovat vähissä, ja osaavat tehdä asioita “ei mistään”. Tämä johtuu puutteista, mutta heidän kekseliäisyytensä on todella vaikuttavaa.

Se liittyy vähän sotakokemuksiin. Muistan tilanteen Mariupolissa, jossa lääkärit käyttivät improvisoitua laitteistoa. Luuletko, että puolalaiset lääkärit selviytyisivät tällaisissa olosuhteissa?

Uskon, että äärimmäisessä tilanteessa kyllä. Meillä on erittäin hyviä kirurgeja.

Missä alueilla ukrainalaisilla lääkäreillä on mielestäsi kokemusta, jota Puolassa saattaa puuttua?

Ehdottomasti ensiapu- ja “kenttä”-lääketieteessä, myös sotilassairaanhoidossa. Minun sukupolvellani lääkäreistä Puolassa ei ole sellaisia päivittäisiä kokemuksia.

Meillä jotkut asiat, kuten käsin tehtävä ventilaatio tai nopea laitteiden improvisointi, eivät ole niin itsestäänselviä päivittäisessä käytössä. Mutta siellä ne ovat olleet välttämättömiä. Valitettavasti tämä kokemus johtuu olosuhteista, joissa lääkärit työskentelevät. Minun ikäisilläni puolalaisilla lääkäreillä ei ole tällaisia taitoja. Tietysti on myös 60-vuotiaita puolalaisia lääkäreitä, jotka osasivat itse kääntää anestesialaitteen ja ventiloida käsin pulloilla.

Oliko potilaita Puolassa, jotka kiinnittivät huomiota taustaasi? Kommentoivatko he sitä jotenkin?

Kyllä, aksentti kuuluu varmasti, erityisesti kun olen väsynyt. Nyt olen ollut vuorossa, joten se ehkä tulee enemmän esiin, mutta en kontrolloi sitä enkä yritä muuttaa sitä.

Rehellisesti sanottuna, minulla ei ole koskaan ollut tästä ongelmia tai epämiellyttäviä tilanteita potilaiden kanssa. Päinvastoin – jos joku huomaa aksentin ja kysyy, mistä olen, sanon olevani Ukrainasta. Useimmiten reaktiot ovat erittäin ystävällisiä. Sattuu kommentteja kuten “olemme yhdessä” tai “hyvä tukea toisiamme”.

Toisaalta veljeni, joka asuu Puolassa yhtä pitkään kuin minä, kuulee joskus erilaisia kommentteja – ehdotuksia kuten “olen kiinnostunut, ovatko ne ukrainalaiset, jotka saavat puolalaisen kansalaisuuden, oikeasti nyt puolalaisia”. Tällaiset piikittelyt ovat todennäköisesti enemmän miesten kesken, koska ympäristö on kilpailuhenkisempi? Tietysti myös se, että minusta ei yksinkertaisesti näy, etten syntynyt Puolassa. Ihmisten, joilla on eri ihonväri, kokemus on aivan toinen.

Puolassa näkyy erilaisia lähestymistapoja työhön ja motivaatioon. Miten mielestäsi tämä näkyy lääketieteessä? Sinä tulit Puolaan muun muassa siksi, että ei tarvinnut maksaa lahjuksia ja opintojen taso oli korkeampi. Minä taas tunnen ihmisiä, jotka lähtivät opiskelemaan hammaslääketiedettä Ukrainassa, koska se oli nopeampaa, halvempaa ja helpompaa.

Kyllä, tiedän tämän myös lääketieteellisestä yhteisöstä. En väitä, että he olisivat huonoja lääkäreitä – ylioppilastutkinto on vain yksi koe, eikä sen pitäisi määritellä ihmistä. Tunnen vain tapauksia, joissa ihmiset eivät päässeet Puolaan, joten menivät esimerkiksi Lviviin opiskelemaan – ja tulivat lääkäreiksi.

Osa heistä siirtyi myöhemmin Puolan yliopistoihin tai suoritti opintonsa siellä ja palasivat takaisin, todistuksen rekisteröimällä. Voidaan siis sanoa, että lääkärin tutkinnon saaminen Ukrainassa on joskus helpompaa kuin Puolassa. Mutta monet lääkäreistä ovat kunnianhimoisempia tai suosivat opiskeluja Puolassa pienempien muiden esteiden vuoksi.