Tässä on Puola, ei "Hasta La Vista". Ovatko vammaiset ihmiset oikeutettuja seksuaaliseen avustamiseen?

Seksuaalinen elämä vammaisten ihmisten kohdalla Puolassa ei juuri liity belgialaisen elokuvan Hasta La Vista kohtauksiin. Siellä kolme aikuista miestä – täysin halvaantunut, sokea ja pyörätuolissa oleva – lähtee Espanjaan kokemaan ensimmäistä kertaa. Vielä kaukaisempana vaikuttaa Vapauden rajoilla -elokuvan sankarin – miljoonamiehen, joka on pyörätuolissa ja jonka taloudellinen asema mahdollistaa muurien ylittämisen, jotka ovat liian korkeita useimmille samassa fyysisessä kunnossa oleville ihmisille, myös suhteissa naisiin.

Itse vammaisten ihmisten seksuaalisuus on käännetty pois kollektiivisesta tietoisuudesta. Toisaalta elää myytti Kubasta Rozpruwacz, jonka mukaan he ovat hyperseksuaalisia, kyvyttömiä hallitsemaan viettejään ja mahdollisesti vaarallisia. Toisaalta – paljon yleisemmin – on kyse infantilisoinnista. Vammaisia pidetään ikuisina lapsina, joilta puuttuvat seksuaaliset tarpeet, fantasian, oikeus haluta ja nauttia. On myös niin sanottu Frankensteinin myytti, jonka mukaan älyllisesti vammaisia ihmisiä kuvataan seksuaalisesti deviantteina, jotka tarvitsevat jatkuvaa valvontaa ja eristämistä.

Puolalaisessa julkisessa keskustelussa nousee ajoittain esiin seksuaalisen avun aihe, mutta se ei ole koskaan saanut pysyvää jalansijaa. Tietyn käänteen toi vuosi 2019 ja Sekson-hankkeen perustaminen, jonka tavoitteena on kouluttaa vammaisten ihmisten seksuaalisuudesta ja vanhemmuudesta luotettavasti. Samanaikaisesti alkoi ilmestyä ensimmäisiä tieteellisiä tutkimuksia ja selvityksiä tästä aiheesta.

Mikä ei ole seksuaalinen avustus

Seksuaalinen avustus ei ole synonyymi seksuaalisuhteelle. Se sisältää muun muassa halauksen, hieronnan, läheisyyden oppimisen, oman kehon tuntemisen. Sitä ei tulisi sekoittaa seksityöhön, vaikka ne voivat osittain limittyäkin.

– Seksuaalisen avun hyödyt ovat myös terapeuttisia. Tällaisen tuen tarjoaminen voi auttaa sekä fyysisesti että henkisesti – sanoo Beata Płaczek, seksuaalikasvattaja, joka työskentelee vammaisten kanssa. – Kyse ei ole pelkästään seksistä. Kosketus, nautinto tai lihasjännityksen lievittäminen voivat vaikuttaa parantavasti mielenterveyteen. Tämä on osa laajempaa kuntoutusta – selittää hän.

Tämän, että ammatillinen seksuaalinen apu voi tuoda konkreettisia hyötyjä, on kokenut 45-vuotias Kuba Sulewski, aktivisti, joka työskentelee normaalin seksuaalisen keskustelun edistämiseksi vammaisten ihmisten keskuudessa, ja joka elää lapsen halvauksesta johtuvan aivovaurion kanssa. Vuonna 2022 hän matkusti sisarensa Anian kanssa Brysseliin, missä hän ensimmäistä kertaa hyödyntäen seksityöntekijän palveluita.

Tämä tapahtuma inspiroi Szczecinin näytelmää Kesäyön uni. Se ei mennyt ilman moraalista paniikkia. Konservatiivisessa kommentaarissa korostuivat retoriset kysymykset siitä, miten sisar saattoi viedä halvaantuneen veljensä prostituoidulle. Jotkut väittivät, että hän olisi pitänyt ilmoittaa poliisille huoraamisesta.

– Ja minä ajattelin kaiken tämän jälkeen, että meiltä puuttuu vain fyysisyys. Halauksia on vähemmän, kosketuksia harvemmin, läheisyyttä vähemmän. Ja seksistä puhumattakaan – sanoo Kuba.

Sulewskin tarina herätti tuhansia reaktioita ja kommentteja – tuesta tuomitsevaan. Nykyään seksuaalinen apu on kuitenkin käytännössä kadonnut julkisesta keskustelusta. On vaikea olla ihmettelemättä. Puolalaisissa oloissa sen järjestelmällinen säännöllistäminen tarkoittaisi kysymysten esittämistä seksityön asemasta, konservatiivisesta moraalista, laista ja pelosta ihmiskaupasta.

„Rujon Lännen”? Vai kannattaako oppia?

Belgiassa, Saksassa, Alankomaissa ja Sveitsissä seksuaalinen apu on toiminut vuosia. Tämä on mahdollista ennen kaikkea siksi, että näissä maissa on säädelty myös seksityötä eri muodoissa. Saksassa toimii järjestöjä, jotka kouluttavat Sexualbegleiter-työntekijöitä, jotka tarjoavat seksuaalista tukea vammaisille.

Czech Republic on kehittänyt mielenkiintoisen mallin. Vuodesta 2015 lähtien järjestö Rozkoš bez rizika on kehittänyt koulutusjärjestelmää seksuaalisen avun tarjoajille. Hakijat käyvät erikoiskoulutuksen, joka rahoitetaan julkisilla varoilla.

Samankaltaisia ratkaisuja toimii Sveitsissä, jossa on toiminnassa järjestö, joka tarjoaa 200 tunnin koulutuksia seksuaalisen avun tarjoajille. Tärkeää on, että avustajia eivät ole vain seksityöntekijät. Kurssilaisiin kuuluu myös terapeutteja, hoitajia ja avustustyöntekijöitä.

Ranskassa aloitettiin jo yli vuosikymmen sitten pilottiohjelma nimeltä ”Tukea emotionaalisen, intiimin ja seksuaalisen elämän edistämiseksi vammaisten ihmisten keskuudessa”. Ranskalaiset mediat kertoivat, että siihen osallistui 13 henkilöä, iältään 21–74 vuotta: hierojia, hoitajia, erityisopettajia, eläkeläisiä, seksityöntekijöitä ja jopa magnetisoijia. Kaikki kutsui Stowarzyszenie na rzecz Promocji Wsparcia Seksualnego (APPAS).

Jo tuolloin oli selvää, että jopa maissa, joissa on otettu käyttöön tällainen tuki, ei ole yksimielisyyttä avustajien tehtävistä. Yksi koulutukseen osallistuneista totesi: ”En koskisi genitaalialueeseen – se on minun rajani”. Toisen ei suljettu pois täyttä seksuaalista kontaktia, jos se olisi tietoista ja tarpeellista käyttäjän tarpeen täyttämiseksi.

Tämä osoittaa, että seksuaalinen apu ei ole ongelmaton ratkaisu. Se voi todellakin toimia terapeuttisena, auttaa rakentamaan suhdetta omaan kehoon, vähentää jännitystä tai ehkäistä yksinäisyyttä. Samalla se herättää kysymyksiä rajoista, vastuusta ja emotionaalisesta turvallisuudesta kaikille osapuolille.

Yksi tällainen uhka oli muutama vuosi sitten Vladana Augstenová, Prahassa asuva sertifioitu seksuaalinen avustaja. Hän kertoi Martyna Wojciechowskalle, että hänellä oli asiakas Downin syndroomasta, joka alkoi pitää heidän tapaamisiaan romanttisina suhteina. Hän soitti hänelle, lähetti viestejä ja vaati lisää kontakteja. Lopulta hänen oli lopetettava yhteydenpito kokonaan.

Tämä johtaa yhteen vaikeimmista kysymyksistä seksuaalisen avun yhteydessä. Mitä tehdä, jos vammautunut henkilö rakastuu avustajaan tai avustajaan? Miten asettaa rajat, ettei loukkaa samalla käyttäjää?

Prof. Zbigniew Izdebski katsoo, että vastaus piilee ennen kaikkea ammatillisessa valmistautumisessa.

– Kyse on ammatillisuudesta. Usein Downin syndroomasta kärsivillä ihmisillä on taipumus halata, silittää tai puhua rakkaudesta. Opetamme opiskelijoita säilyttämään sopivan etäisyyden asiakkaisiin. Jos joku sanoo ”rakastan sinua”, voi vastata: ”Pidän sinusta, olet potilaani. Olen täällä terapeutina, mutta minulla on oma kumppani ja rakastan häntä”. Ammatillisuus on tärkeää. En näe siinä ongelmaa – sanoo Izdebski.

Juuri ammatillisuuden korostaminen on yksi seksuaalisen avun kannattajien usein mainitsemista argumenteista. Heidän mielestään kyse ei ole rajojen poistamisesta, vaan niiden selkeästä määrittelystä ja työntekijöiden valmistautumisesta tilanteisiin, jotka voivat syntyä erityisen riippuvaisissa suhteissa.

Prof. Izdebskin tutkimusten mukaan vuodelta 2002, joka tehtiin naisten keskuudessa, jotka tarjoavat seksipalveluita kaduilla ja agentuureissa useissa puolalaisissa kaupungeissa, joka viides oli asiakkaana vammaisia. Joissain tapauksissa tapaamisia järjestivät heidän isänsä, ja käynnit tapahtuivat heidän kodeissaan.

Puolesta ja vastaan seksuaalisen avun. Entä seksityöntekijät?

– Ongelma syntyy silloin, kun nainen tai mies työskentelee seksialalla ei siksi, että haluaisi, vaan koska ei ole muuta vaihtoehtoa – sanoo prof. Izdebski. Hän korostaa, että tilanteessa, jossa ihmiset tekevät seksityötä omasta tahdostaan, ei ole kyse esineellistämisestä tai hyväksikäytöstä.

Toisen ulottuvuuden ongelmasta nostaa esiin Järjestö Bez. Sen edustajat väittävät, että käytännössä keskustelu koskee eniten sitä, että miehet vammaisina saavat maksaa naisten kehoista. Tässä näkökulmassa yhden sukupuolen autonomia asetetaan vastakkain toisen kanssa.

Kieli on myös kiistanalainen. Osa kriitikoista katsoo, että termi ”seksuaalinen apu” medikalisoisi ilmiötä ja häivyttäisi rajat hoivan, terapian ja seksityön välillä. Samankaltaisia termejä ovat esimerkiksi ”lääketieteellisesti tuettu seksi”, ”intimyyttäjän koulutus” tai ”seksivalmennus”. Joissain Länsi-Euroopan maissa vammaiset voivat jopa saada lähetteen tällaisen tuen piiriin.

”Avustaja” ei tarjoa pelkästään seksipalvelua, vaan auttaa vammaista ihmistä tutustumaan omaan kehoonsa, rakentamaan suhdetta seksuaalisuuteen tai kokemaan läheisyyttä. Seksuaalisen avun kannattajat vastaavat, että juuri tällainen lähestymistapa mahdollistaa vammaisten ihmisten seksuaalisuuden näkemisen osana terveyttä ja elämänlaatua, ei pelkästään viettien tyydyttämisen aluetta.

Molemmat osapuolet vetoavat samoihin arvoihin – ihmisarvoon, autonomiaan ja oikeuteen päättää omasta kehostaan. Heidän pääasiallinen eronsa on kuitenkin siinä, vahvistaako seksuaalinen apu näitä arvoja vai ylläpitääkö se epätasa-arvoa ja uusia syrjinnän muotoja.

Mikä on ongelmallista, on se, että vammaiset miehet usein ikään kuin ”ylhäältä” ohjataan seksityöhön. Kuten kuvataan portaalissa NordicModelNow.org, Australiassa sosiaalityöntekijät ja hoitajat voivat olla velvollisia järjestämään asiakkaidensa vierailuja seksipalvelujen tarjoajien luo. Heidän on joskus oltava mukana tapaamisissa, ja kustannukset kattaa perhe. Kritiikit näkevät tässä ennen kaikkea vammaisten ja seksityöntekijöiden esineellistämistä.

Puolassa vastaavat skenaariot ovat vain teoreettisia pohdintoja. Osa seksityön laillistamisen kannattajista uskoo, että tällainen tuki tulisi varata vain niille, joiden vammaisuus estää käytännössä itsenäisen seksuaalisen tarpeiden toteuttamisen ja läheissuhteiden rakentamisen.

Vuonna 2010 tehdyn tutkimuksen mukaan selvisi, että noin kolmasosa selkäydinvammaisista harkitsisi tällaisen tuen käyttöä, jos se olisi saatavilla. Vuonna 2022 sosiologian alumnien tutkimus Varsovan yliopistosta, yhteistyössä kansallisen tutkimuspaneelin Ariadnan kanssa, osoitti, että 41 % puolalaisista hyväksyy vammaisten ihmisten seksipalvelujen käytön. Miehistä tämä osuus on 51 %, naisista 34 %. Samalla 31 % naisista ja noin neljännes kaikista vastaajista ei osannut ottaa selkeää kantaa.

Kritiikkiä esittää muun muassa tohtori Izabela Ślęzak Varsovan yliopistosta. Hän on tehnyt vuosina 2007–2013 tutkimuksia seksipalveluita tarjoavista naisista. Tulosten mukaan myös fyysisesti vammaisten miesten asiakkaat olivat hänen tutkimuksensa mukaan harvinaisempia, ja he olivat usein kommunikoivina ja suhteellisen itsenäisinä.

Tutkija katsoo, että nämä miehet olivat kuitenkin vähiten toivottuja asiakkaiden joukossa, heidän joukossaan aggressiivisia ja maksukyvyttömiä. Heidän tapaamisiaan oli joskus kieltäydytty tai heitä lähestyttiin suurella vastahakoisuudella. Kuten Ślęzak huomauttaa, poikkeava keho, joka ei vastaa yhteiskunnallisesti vakiintuneita viehättävyyden normeja, usein sulki nämä miehet pois haluttujen vuorovaikutuskumppanien joukosta. Lisäksi palveluiden tarjoaminen vaati epätavallisia taitoja ja suurempaa sitoutumista, mikä osa naisista näki lisäkuormituksena.

Tutkija kiinnitti myös huomiota toiseen ongelmaan:

„Ei-aktiivinen vuorovaikutus vammaisten miesten kanssa johtui myös siitä, että keskustelijat eivät tunteneet dysfunktion merkitystä, sen vaikutusta mahdollisuuteen toteuttaa seksuaalisuhde, ja tästä syystä heillä oli vaikeuksia kuvitella, miten tällainen tapaaminen voisi edetä”.

Seitsemän vuoden tutkimusten aikana Ślęzak ei tavannut yhtäkään seksipalveluita tarjoavaa henkilöä, joka erikoistui työskentelemään vammaisten asiakkaiden kanssa.

Tämä herättää lisää kysymyksiä. Jos Puola päättäisi laillistaa seksuaalisen avun, kuka sitä tarjoaisi? Tulisiko siitä uusi ammatti, koulutusjärjestelmä ja sertifiointi? Vai olisiko kyseessä jo työskentelevien ammattilaisten erityisvalmennus?

– Olemme seksuaalisesti analfabetteja, siksi meillä on enemmän kysymyksiä kuin vastauksia. Muista myös, että tämä on kuormittavaa ja vaativaa työtä – sanoo professori Zbigniew Izdebski.

Hän korostaa, että tällaisen työn tulisi tehdä vain kypsät ja tietoiset päätöksensä seurauksista. Tärkeää on myös taata heille oikeus kieltäytyä palvelun tarjoamisesta, jos asiakkaan tai asiakkaan tilanne ei sovi heidän työskentelyrajoihinsa.

Hoitajat ja oma tila

Vanhemmat ja hoitajat – ja yleensä hoitajat – vammaisten ihmisten kohdalla eivät usein tiedä, miten reagoida heidän seksuaalisiin tarpeisiinsa. Miten löytää keskustelutila intiimiydestä, kun vuorokauden ympäri, seitsemänä päivänä viikossa, hoitaa samalla sairaanhoitajan, hoitajan, kokin ja terapeutin tehtäviä?

Remigiusza Kijakin vuoden 2010 tutkimus osoitti, että 75 % aikuisista älyllisesti vammaisista ei ole koskaan ollut parisuhteessa, ja 87 % ei ole aloittanut seksuaalista kanssakäymistä. Yksi syy voi olla se, että monet heistä pysyvät koko elämänsä perheen hoidossa, ilman todellista mahdollisuutta itsenäistyä ja rakentaa omaa tilaansa.

Oman huoneen puute, yksityisyyden puuttuminen, hoitajien jatkuva läsnäolo, koputtamatta oveen – tämä, mikä usein johtuu huolenpidosta ja turvallisuuden takaamisesta, voi rajoittaa autonomiaa. Ja ilman autonomiaa on vaikea puhua intiimiydestä.

Tämä on myös seurausta vuosien laiminlyönneistä valtiolta henkilökohtaisen avun ja itsenäisen elämän alueella. Kuten Kuba Sulewski sanoo, Varsovassa puuttuu edelleen riittävä määrä tukiasuntoja ja suojattuja asuntoja, jotka mahdollistaisivat avuntarvitsijoiden asua itsenäisesti ilman perheen apua.

– Jos minulla olisi oma tila, kaikki olisi aivan toisin. Äskettäin palasin Zamościosta. Siellä on tällaisia asuntoja, ja onneksi myös Varsovan asukkaat voivat niitä käyttää. Käyn siellä säännöllisesti harjoittelemassa itsenäisyyttäni. Ei ole täydellistä, jaan huoneen muiden kanssa, mutta minulla on hoitaja, joku auttaisi päivittäisissä askareissa, ruokailussa ja peseytymisessä. Miksi minun täytyy lähteä Zamościin, että saan edes tämän pienen minimin?

Tulevaisuuden laulu ilman seksuaalisuutta

Tällä hetkellä tarjolla on vain harvojen mahdollisuus – matkat Belgiaan, Tšekkiin tai Saksaan, omasta pussista maksettuna. Niille, jotka kamppailevat matalien etuuksien ja rajoitetun taloudellisen itsenäisyyden kanssa, tämä on käytännössä saavuttamaton vaihtoehto.

Valtio ei vieläkään tarjoa riittävää tukea, hoitajat ikääntyvät, ja tukiasunnot – jotka ovat olleet standardi monissa Länsi-Euroopan maissa jo vuosikymmeniä – ovat Suomessa edelleen poikkeus, eivät sääntö.

Kuba Sulewski huomauttaa, että yksi tämän ongelman osa on myös sosiaaliturvan suuruus. Taloudellisen turvallisuuden puute rajoittaa mahdollisuutta päättää omasta elämästä, ja järjestelmä vaikeuttaa vammaisten perheiden taloudellisen tilanteen parantamista. Tämä on monitasoinen umpikujatilanne.

Sulewsi päättää: – Haluaisin ensin saada avustajan, joka auttaisi minua menemään postiin tai virastoon, oikeaan kuntoutukseen ja turvalliseen tulevaisuuteen. Seksuaalinen apu on tärkeää. Olen iloinen, että siitä alkaa puhua enemmän. Mutta monia asioita pitää saada aikaan ensin. Tai ainakin rinnakkain.

Artikkeli Täällä on Puola, ei ”Hasta La Vista”. Voiko vammaisten ihmisten seksuaalinen apu olla oikeutettua? julkaistiin ensimmäisenä Krytyka Polityczna.