Rák a háború idején: hogyan küzdenek a betegek Ukrajnában két fronton
Voxeurop
Légvédelmi szirénák szakítják meg a kemoterápiát, bombázott gyógyszertári raktárak, és egy három kórházból álló várólista egy vizsgálatra, amely néhány órán belül lejár. Ukrajna rákos betegei számára a háború már így is megterhelő próbát tett szinte lehetetlenné.
Minden évben több mint 100 000 embernél diagnosztizálnak rákot Ukrajnában. Ennek ellenére a számok úgy tűnhetnek, mintha a rákos megbetegedések aránya csökkenne. A Nemzeti Rákkutató Intézet adatai szerint 2019-ben 138 509 esetet jegyeztek fel, 2023-ban 122 842-t, 2024-ben pedig 124 801-et (a 2025-ös adatok még ellenőrzés alatt állnak).
A leggyakoribb ráktípusok közé tartozik a mellrák (22,2%) és a méhnyakrák (10,1%) nők körében, valamint a prosztatarák (14,9%) és a légcső-, hörgő- és tüdőrák (13,3%) férfiaknál.
"Ezek a számok nehezen értelmezhetők. A háború miatt nincs megbízható képünk a rákkal kapcsolatos arányokról," mondja Arman Kacharian, a Nemzeti Rákkutató Intézet orvosigazgatója.
"Ez aggodalommal tölti el az ideiglenesen elfoglalt területeken és az első vonal menti régiókban élőket, ahol a diagnosztikai hozzáférés korlátozott. Ide tartozik sokak elűzése Ukrajnán belül, valamint azok milliói, akik elhagyták az országot, ideiglenes védelemben részesültek külföldön, és sok esetben ingyenes rákkezelést kaptak. Tehát jelenleg nem mondhatjuk, hogy Ukrajnában csökken vagy nő a rákos megbetegedések száma."
A háború befolyásolja azt is, hogy milyen korán fedezik fel a rákot, mondja Kacharian. Egyre több beteg érkezik a Nemzeti Rákkutató Intézetbe előrehaladott stádiumú betegséggel. Az intézet több okra hívja fel a figyelmet.
Kórházak és raktárak célpontként
Az orosz erők egyre gyakrabban támadják a személyszállító vonatokat, és a támadások továbbra is károsítják az egészségügyi infrastruktúrát. Az Egészségügyi Minisztérium szerint 2026. szeptember 1-jéig 2 687 létesítményt, 854 egészségügyi intézményt sértettek vagy pusztultak el. A Harkivi, Donyecki, Dnyipro, Herszoni, Mikolajivi és Kijevi régiók szenvedték a legnagyobb károkat.
A támadások érintik az egészségügyi ellátáshoz szükséges készleteket tartó raktárakat is. 2026. szeptember 3-án egy orosz támadás megrongálta a Biocon logisztikai központot a Kijevi régió Boryspil kerületében, amely az egyik legnagyobb gyógyszerraktár az országban. Gyógyszerforgalmazók, köztük az Optima-Pharm, Universal Logistic, BaDM és mások is támadás alatt álltak.
"Amikor a beszállítók raktárai megsérülnek, a kórházak hirtelen elveszíthetik az alapvető, de nélkülözhetetlen dolgokat – például kesztyűket, fecskendőket. Ezért a kórházaknak több ellátási útvonalra, tartalék készletekre és vészhelyzeti tervekre van szükségük a zavarok esetére," mondja Kacharian.
Amikor az emberek túlélésre és állandó stressz alatt élnek, az ellenőrzések könnyen a háttérbe szorulhatnak, hozzáteszi. Az emberek késleltetik az időpontokat, növelve annak esélyét, hogy a rák előrehaladott stádiumban legyen diagnosztizálva.
Rina Zaichenko néhány nappal a házassága után, 2023 nyarán tudta meg, hogy rákos. A veséjében kezdődött a fájdalom. Egy hónapig az orvosok nem tudták megállapítani, mi a baj. A kreatininszintje – amely a vesefunkció értékelésére szolgál – túl magas volt ahhoz, hogy azonnali kontrasztos CT-vizsgálatot végezzenek.
Amikor végül az orvosok találtak egy tömeget a veséjében, azt hitték, cisztája van, és azt mondták, térjen vissza két hónap múlva kontroll ultrahangra. Egy másik orvos, aki az esetét követte, attól tartott, hogy a tömeg rák lehet, és onkológushoz irányította, aki megerősítette a diagnózist. Az orvosok a Nemzeti Rákkutató Intézet szakembereihez irányították Zaichenkót, hogy megmentsék a veséjét.
"Ekkor még nagyon keveset tudtam a rákokról. Féltem, hogy elmegyek egy rákközpontba," emlékszik vissza Zaichenko. "Először az orvos megnyugtatott, hogy csak második stádium, a daganat kicsi, és ki fogják venni. De aztán egy tüdő CT-vizsgálatot készítettek műtét előtt, és kiderült, már vannak áttétek. Az én második stádiumú rákom áttért a negyedik stádiumba."
Számos műtéten esett át. Először a vesedaganatot távolították el, de a vesét megőrizték. Hat hónappal később mindkét tüdőben áttéteket távolítottak el két külön műtéttel. Szinte az összes kezelése ingyenes volt; csak néhány gyógyszert kellett fizetnie. De a kijevi kezelés más kihívást jelentett: a légiriadók és a támadások bármikor megszakíthatták.
Tovább :A háborús demográfia: nagy fenyegetés Ukrajna számára
"A támadások akkor nem voltak olyan intenzívek, mint most, de mégis sok stresszt okoztak. Műtét után nehéz volt járnom. Katéterem és lefolyóm volt. Így amikor megszólalt a sziréna, fizikailag nem tudtam felállni és menni a menedékbe," mondja Zaichenko.
Férje katonai szolgálatban van, így nem mindig lehetett ott, amikor szüksége volt rá.
"Amikor rákos vagy, több kell, mint orvosi ellátás. Néha szükséged van valakire, aki segít eljutni a megfelelő irodába, támogat a beavatkozás során, vagy ott ül veled, amikor félsz," mondja. "Szerencsére az anyám mindig ott volt. De a rákos betegek gyakran hiányolják ezt a támogatást – különösen műtét után, amikor több irodába kell menni, papírokat aláírni, vagy megtalálni a megfelelő orvost. Fizikailag kimerült lehet, és nincs energiád kitalálni, hová menj vagy mit tegyél."
Az ellátáson túl: félelem és kimerültség
A rák nemcsak kezelés. A betegeknek tucatnyi döntést kell hozniuk félelemben, kimerülten és bizonytalanul, hogy mi következik. Ezért Zaichenko úgy véli, hogy a rákközpontoknak kellene szakembereket vagy önkénteseket alkalmazniuk, akik segítenek a betegeknek eligazodni: milyen vizsgálatokat végezzenek, milyen dokumentumokat gyűjtsenek, hová menjenek – és érzelmi támogatást nyújtsanak az út során.
Most már két éve van gyógyult állapotban. Először hat havonta kellett kontrollvizsgálatokra járnia; most évente egyszer. Ez is kihívásokkal jár.
Az orvosok PET-CT vizsgálatokat javasolnak, mert azok többet mutatnak, mint a szokásos kontrasztos CT-vizsgálat. A probléma az, hogy nehéz beszerezni őket. Ukrajnában mindössze három kórház kínál PET-CT-t – kettő felnőtteknek és egy gyermekeknek – és mindhárom Kijevben található, így hosszú várakozási időkkel kell számolni. Orvosi beutalóval a PET-CT-nek ingyenesnek kellene lennie a kormány által fedezett diagnosztikai eljárások listáján.
„Először az emberek még azt sem tudták, folytathatják-e a kezelést, hol szerezhetik be a gyógyszereiket, vagy mi fog történni ezután” – Viktoriia Romaniuk
Az olyan hosszú várólisták miatt, hogy sok beteg saját költségén fizet, egy vizsgálat 25 000–30 000 hrivnyába kerül (körülbelül 500–600 euró). Még akkor is lehet, hogy várni kell.
"Idén nyáron korán kezdtem hívni, hogy lefoglaljam a következő vizsgálatomat. Júniusban azt mondták, júliusban hívjak újra, amikor megnyílnak az időpontok. Júliusban megtudtam, hogy a gépet javítják vagy karbantartják. Azt mondták, az időpontok szeptember közepén nyílnak, és a legkorábbi vizsgálatok már novemberre voltak ütemezve. Szerencsére tudok várni, mert gyógyult vagyok. De vannak, akik nem tudnak," mondja Zaichenko.
A PET-CT gépek hiánya a berendezés költségeire, karbantartására és a speciális radiofarmakonok hiányára vezethető vissza – olyan anyagokra, amelyek néhány órán belül lejárnak, és nem lehet őket hosszú távon szállítani Kijevből más régiókba.
2025-ben az Egészségügyi Minisztérium bejelentette két új nukleáris medicina központ építését. Az egyik Lvivben lesz, a Danylo Halytskyi Lviv Nemzeti Orvostudományi Egyetemen, partnerségben a Lviv Onkológiai Központtal. A másik Kijevben, a Nemzeti Rákkutató Intézetben. Két készlet berendezést már megvásároltak 445,05 millió hrivnyáért (körülbelül 8,7 millió euró). A ciklotron – a fő komponens – hosszú időt vesz igénybe a gyártás, és a szállítás várhatóan 2027 júliusáig nem történik meg.
2024 júniusában Olena Chumliar véletlenül talált egy kis csomót a kulcscsontja közelében – olyan könnyen észrevehetetlen, hogy alig gondolt rá elsőre. Körülbelül egy hónappal később fájdalmat érzett, és orvoshoz fordult. Egy mell-specialista fibroadenómát, jóindulatú melldaganatot gyanított, de biopsziát javasolt egy rákközpontban.
"Amikor megkaptuk az eredményeket, kiderült, hogy ez az egyik legagresszívebb mellrák típus. Gyorsan haladhat, ezért azonnal megkezdték a kezelést," emlékszik Chumliar.
Kemoterápiát kezdett a daganat növekedésének megállítására, majd műtét következett. A rákközpont minden szükséges gyógyszert biztosított, így a kezelése ingyenes volt. Időnként hallotta, hogy a gyógyszerek nem mindig elérhetők; ha a készletek kifogytak, a betegek más városokban és régiókban keresték őket.
"Szerencsém volt: mind a hat kemoterápiás kezelést zavartalanul megkaptam. Az egyetlen, ami megállíthatta a kezelést, egy légiriadó volt," mondja Chumliar.
A betegek száma miatt nehéz volt időpontot kapni kemoterápiára anélkül, hogy előre egyeztetett volna. Hat órakor érkezett a rákközpontba, remélve, hogy időben sorra kerül a kezelésre. De ha megszólalt a légiriadó, minden megállt: a betegeket nem látták, és a kezelés is eltolódhatott tovább.
"Egyszer, amikor kemoterápiát kaptam, megszólalt a légiriadó. A betegeket a folyosóra költöztették, és én is ott várakoztam, még mindig az infúziós állványomhoz kötve, amíg a riasztás véget nem ért. Fizikailag túl nehéz volt lemenni a menedékbe," mondja Chumliar.
A rákközpont környékét gyakran célba vették rakéták és Shahed drónok, ami még több félelmet okozott. Ennek ellenére befejezte a kezelést, utolsó célzott terápiás infúzióját 2026 januárjában kapta meg. Most hormonkezelést alkalmaz, és rendszeresen jár kontrollokra.
"Bár sikerült a kezelést gyógyszerek hiánya nélkül végigcsinálni, még mindig látom ezeket a végtelen sorokat és szűk folyosókat, tele emberekkel," mondja Chumliar. "Szükség van egy világosabb rendszerre. A betegeknek nem kellene reggel hat órától sorban állniuk a kemoterápiáért. A kórházakon belüli kommunikációnak is javulnia kell. Megértjük, hogy mindenki stressz alatt van, de az orvosoknak is emlékezniük kell arra, mivel küzdenek a rákos betegek. Egy súlyos betegséggel harcolnak, ráadásul a háború minden más kihívásával szemben."
A háború által hozott kihívások
Kacharian szerint a kórházakat érintő kihívások az teljes körű invázió óta változtak. 2022-ben egyik legnagyobb probléma volt a gyógyszerek és orvosi ellátmány beszerzése: Ukrajna légterének lezárása miatt a szállítás sokkal nehezebbé vált.
Ezzel egy időben milliók költöztek. A háború által érintett északi, keleti és déli régiók lakói biztonságosabb központi és nyugati városokba költöztek, és az egészségügyi dolgozók velük mentek. Egyes kórházak szinte üresen maradtak, míg mások túlterheltek voltak.
"Először az emberek még azt sem tudták, folytathatják-e a kezelést, hol szerezhetik be a gyógyszereiket, vagy mi fog történni ezután," mondja Viktoriia Romaniuk, az Athena. Women Against Cancer elnöke, egy nonprofit szervezet, amely több mint 50 000 rákkal küzdő beteg érdekeit képviseli. "Emlékszem, egy kijevi rákközpontban, ahol a saját lábán mozgó betegeket elbocsátották, míg az intenzív osztályon vagy műtét utáni pácienseket menedékbe helyezték, ahol az orvosok tovább kezelték őket. Ez hihetetlenül stresszes volt mind a betegek, mind az egészségügyi dolgozók számára."
A helyzet fokozatosan javult, de a háború új kihívásokat hozott: áramszünetek és támadások a kritikus infrastruktúrára. A kórházak önellátóbbá tétele érdekében a kormány és nemzetközi adományozók generátorokat, kutakat, szivattyúkat és ahol lehet, független fűtési rendszereket finanszíroztak.
"A légiriadók továbbra is összetett problémát jelentenek a kórházak számára. Amikor műtét folyik, nem lehet megállni. A személyzet tudja a kockázatokat, evakuálási tervek vannak, és a menedékek felszereltek. De nehéz egységes, világos válaszlépési eljárást kidolgozni minden légiriadóra. Minden helyzet más, ezért a kórházaknak esetenként kell értékelniük, és rugalmas döntéseket hozniuk," mondja Kacharian.
Állandó stressz és kiégés
Sok problémát az egészségügyi intézményekben a rossz kommunikáció okoz, mondja Kacharian. Az állandó stressz mindenkit feszülté tesz, ezért különösen fontos a kölcsönös tisztelet az igazgatók, az orvosok és a betegek között.
"Az igazgatóknak folyamatosan kommunikálniuk kell, és készen kell állniuk arra, hogy panaszokat halljanak mind a személyzettől, mind a betegektől. Az orvosoknak meg kell érteniük, hogy az emberek nem azért jönnek kórházba, mert kedvük van. Szükségük van rá, gyakran súlyos okból. A háború stressze mellett komoly betegséggel küzdenek. A betegeknek pedig emlékezniük kell arra, hogy az orvosok hatalmas nyomás alatt dolgoznak," mondja.
More :A háború és a civil társadalom: mit tanulhat Európa Ukrajnától?
Az Nemzeti Rákkutató Intézet jelenleg nem szembesül jelentős munkaerőhiánnyal, teszi hozzá Kacharian. Néhányan, akik elmentek, visszatértek, és a férfi dolgozók mentesültek a mozgósítás alól. A kiégés azonban továbbra is komoly probléma. Az orvosi csapatok évek óta dolgoznak légiriadók és támadások közepette. Még az odajutás is nehezebb most, a forgalmi torlódások és a tömegközlekedés késései miatt.
"A háború és az összegyűlt stressz befolyásolja, hogyan kommunikálnak a betegek és az orvosok, és konfliktusokat is szíthat," mondja Viktoriia Romaniuk. "De nem szabad egyik oldalt sem hibáztatni. Most mind a betegek, mind az orvosok kölcsönös tiszteletre, megértésre és támogatásra van szükségük," mondja.