Cancer în timpul războiului: cum luptă pacienții din Ucraina pe două fronturi
Voxeurop
Sirenele de alarmă aeriană întrerup chimioterapia, depozitele farmaceutice bombardate și o listă de așteptare pentru o scanare la trei spitale care expiră în câteva ore. Pentru pacienții cu cancer din Ucraina, războiul a transformat o încercare deja dificilă într-o situație aproape imposibilă.
Mai mult de 100.000 de oameni din Ucraina sunt diagnosticați cu cancer în fiecare an. Cu toate acestea, cifrele pot da impresia că ratele de cancer scad. Potrivit datelor de la Registrul Național de Cancer, au fost înregistrate 138.509 cazuri în 2019, 122.842 în 2023 și 124.801 în 2024 (cifrele pentru 2025 sunt încă verificate).
Cele mai frecvente tipuri de cancer includ cancerul de sân (22,2%) și cancerul uterin (10,1%) la femei, și cancerul de prostată (14,9%) și cancerele traheei, bronhiilor și plămânilor (13,3%) la bărbați.
"Aceste cifre sunt greu de interpretat. Din cauza războiului, nu avem o imagine fiabilă a ratelor de cancer," spune Arman Kacharian, director medical al Institutului Național de Cancer.
"Aceasta îi preocupă pe cei din teritoriile temporar ocupate și regiunile de front, unde accesul la diagnosticare este limitat. Include, de asemenea, mulți oameni care au fost strămutați în interiorul Ucrainei și milioanele care au părăsit țara, au primit protecție temporară în străinătate și, în multe cazuri, tratament gratuit pentru cancer. Așadar, în prezent, nu putem spune dacă ratele de cancer din Ucraina scad sau cresc."
Războiul afectează, de asemenea, modul în care se detectează precoce cancerul, spune Kacharian. Tot mai mulți pacienți ajung la Institutul Național de Cancer cu boală în stadiu avansat. Institutul indică mai mulți factori.
Spitale și depozite ca ținte
Forțele ruse atacă din ce în ce mai mult trenurile de pasageri, iar loviturile continuă să dăuneze infrastructurii medicale. Potrivit Ministerului Sănătății, la 1 septembrie 2026, 2.687 de facilități din 854 de instituții de sănătate fuseseră avariate sau distruse. Regiunile Harkiv, Donețk, Dnipropetrovsk, Herson, Mykolaiv și Kiev au suferit cele mai mari daune.
Atacurile vizează, de asemenea, depozite care conțin provizii medicale. La 3 septembrie, un atac rusesc a avariat complexul logistic Biocon din districtul Boryspil, regiunea Kiev, unul dintre cele mai mari depozite farmaceutice ale țării. Distribuitorii de medicamente, inclusiv Optima-Pharm, Universal Logistic, BaDM și alții, au fost, de asemenea, ținta atacurilor.
"Când depozitele furnizorilor sunt avariate, spitalele pot pierde brusc accesul la lucruri care par de bază, dar sunt esențiale – mănuși, seringă. De aceea, spitalele au nevoie de multiple rute de aprovizionare, stocuri de rezervă și planuri de contingență pentru perturbări," spune Kacharian.
Când oamenii sunt concentrați pe supraviețuire și trăiesc sub stres constant, controalele medicale pot fi ușor puse pe planul secund, adaugă el. Oamenii amână programările, crescând șansele ca cancerul să fie diagnosticat în stadiu avansat.
Rina Zaichenko a aflat că are cancer chiar la câteva zile după nuntă, în vara anului 2023. A început cu dureri de rinichi. Timp de o lună, medicii nu au putut determina ce era în neregulă. Nivelul său de creatinină – folosit pentru a evalua funcția renală – era prea mare pentru un CT cu contrast imediat.
Când în sfârșit medicii au găsit o masă în rinichiul ei, au crezut că este un chist și i-au spus să revină în două luni pentru o ecografie de control. Apoi, un alt medic care o urmărea a avut temeri că masa ar putea fi cancer și a trimis-o la un oncolog, care a confirmat. Medicii au trimis-o pe Zaichenko la specialiștii de la Institutul Național de Cancer într-un efort de a-i salva rinichiul.
"Atunci, știam foarte puțin despre cancer. Mi-era frică să merg la un centru de cancer," își amintește Zaichenko. "La început, medicul m-a liniștit și a spus că este doar în stadiul doi. Tumora era mică și urma să o îndepărteze. Dar apoi am făcut un CT pulmonar înainte de operație, și s-a dovedit că deja aveam metastaze. Cancerul meu în stadiul doi devenise în stadiul patru."
Zaichenko a avut mai multe intervenții chirurgicale. Mai întâi, medicii au eliminat tumora de la rinichi, dar au păstrat rinichiul. La șase luni, au eliminat metastazele din ambii plămâni în două operații separate. Aproape tot tratamentul a fost gratuit; a plătit doar pentru unele medicamente. Dar tratamentul în Kiev a adus o altă provocare: alertele de raid aerian și atacurile puteau perturba tratamentul în orice moment.
Mai mult :Demografia în timpul războiului: o mare amenințare pentru Ucraina
"Atacurile nu erau la fel de intense atunci ca acum, dar tot adăugau mult stres. După operație, mi-a fost greu să merg. Aveam un cateter și un dren. Așa că, atunci când s-a auzit sirena, nu puteam pur și simplu să mă ridic și să merg în adăpost," spune Zaichenko.
Soțul ei este în armată, așa că nu putea fi întotdeauna acolo când avea nevoie de el.
"Când ai cancer, ai nevoie de mai mult decât de îngrijire medicală. Uneori, ai nevoie de cineva care să te ajute să ajungi la biroul potrivit, să te susțină în timpul unei proceduri sau să stea cu tine când îți este frică," spune ea. "Din fericire, mama mea a fost mereu acolo. Dar pacienții cu cancer adesea nu au parte de acest tip de sprijin – mai ales după operație, când trebuie să viziteze mai multe birouri, să semneze acte sau să găsească medicul potrivit. Poți fi fizic epuizat și fără energie să te descurci unde să mergi sau ce să faci."
Dincolo de tratament, frică și epuizare
Cancerul nu înseamnă doar tratament. Pacienții trebuie să ia zeci de decizii în timp ce sunt speriați, epuizați și nesiguri despre ce urmează. De aceea, Zaichenko crede că centrele de cancer ar trebui să aibă specialiști sau voluntari care să ajute pacienții să navigheze în proces: ce teste să facă, ce documente să colecteze, unde să meargă – și să ofere sprijin emoțional pe parcurs.
Zaichenko este acum în remisie de doi ani. La început, avea nevoie de teste de control la fiecare șase luni; acum merge o dată pe an. Și asta vine cu propriile provocări.
Medicii recomandă scanări PET-CT pentru că dezvăluie mai mult decât un CT cu contrast standard. Problema este să le obții. Doar trei spitale din Ucraina oferă PET-CT – două pentru adulți și unul pentru copii – și toate trei sunt în Kiev, ceea ce înseamnă așteptări lungi. Cu trimitere de la medic, PET-CT ar trebui să fie gratuit conform listei de proceduri de diagnostic acoperite de guvern.
„La început, oamenii nici măcar nu știau dacă pot continua tratamentul, unde își pot obține medicamentele sau ce se va întâmpla mai departe” – Viktoriia Romaniuk
Cozi atât de lungi încât mulți pacienți plătesc din propriul buzunar. O scanare costă între 25.000 și 30.000 de hryvnii (aproximativ 500–600 €). Chiar și așa, s-ar putea să mai aștepte.
"În această vară, am început să sun devreme pentru a-mi programa următoarea scanare. În iunie, mi-au spus să sun din nou în iulie, când se deschideau programările. În iulie, am aflat că aparatul era în reparație sau întreținere. Mi-au spus că programările vor fi deschise la mijlocul lunii septembrie, iar cele mai apropiate scanări erau deja programate pentru noiembrie. Din fericire, pot aștepta pentru că sunt în remisie. Dar unii oameni nu pot," spune Zaichenko.
Lipsa aparatelor PET-CT se datorează costurilor echipamentului, întreținerii și lipsei de radiofarmaceutice specializate – substanțe care expiră în câteva ore și nu pot fi transportate pe distanțe lungi de la Kiev către alte regiuni.
În 2025, Ministerul Sănătății a anunțat planuri de a construi două centre de medicină nucleară în plus. Unul va fi în Lviv, la Universitatea Națională Medicală Danylo Halytskyi din Lviv, în parteneriat cu Centrul de Oncologie din Lviv. Celălalt va fi în Kiev, la Institutul Național de Cancer. Au fost deja achiziționate două seturi de echipamente pentru 445,05 milioane de hryvnii (aproximativ 8,7 milioane €). Cyclotronul – componenta principală – durează mult până să fie fabricat, iar livrarea nu este așteptată până în iulie 2027.
În iunie 2024, Olena Chumliar a descoperit întâmplător o mică umflătură lângă claviculă – atât de ușor de trecut cu vederea încât inițial nu i-a dat importanță. Aproximativ o lună mai târziu, a simțit durere și a consultat un medic. Un specialist în sân a suspectat fibroadenom, o tumoră benignă a sânului, dar a recomandat o biopsie la un centru de cancer.
"Când au venit rezultatele, s-a dovedit că era una dintre cele mai agresive forme de cancer de sân. Poate progresa rapid, așa că tratamentul a început imediat," își amintește Chumliar.
Ea a început cu chimioterapie pentru a opri progresia tumorii, apoi a avut o intervenție chirurgicală. Centrul de cancer avea toate medicamentele de care avea nevoie, astfel încât tratamentul a fost gratuit. Din când în când, auzeam că medicamentele nu sunt întotdeauna disponibile; când stocurile se epuizau, pacienții trebuiau să le caute în alte orașe și regiuni.
"Am avut noroc: am făcut toate cele șase runde de chimioterapie fără întreruperi. Singurul lucru care putea opri o ședință era un atac aerian," spune Chumliar.
Numărul mare de pacienți a făcut dificilă consultarea unui medic de chimioterapie fără programare. Ajungea la centrul de cancer înainte de șase dimineața, sperând să fie văzută la timp pentru tratament. Dar dacă suna sirena, totul se oprea: pacienții nu erau văzuți, iar tratamentul putea fi amânat și mai mult.
"O dată, sirena a început în timp ce făceam chimioterapie. Au mutat pacienții în hol, și eu am așteptat acolo, tot atașată la suportul pentru perfuzie, până s-a terminat alerta. Mi-a fost fizic prea greu să cobor în adăpost," spune Chumliar.
Zona din jurul centrului de cancer era adesea ținta rachetelor și dronelor Shahed, ceea ce adăuga un strat suplimentar de frică. Cu toate acestea, și-a finalizat tratamentul, primind ultima infuzie de terapie țintită în ianuarie 2026. Acum urmează terapie hormonală și controale regulate.
"Chiar dacă am reușit să trec prin tratament fără lipsuri de medicamente, încă văd acele rânduri nesfârșite și coridoare înguste pline de oameni," spune Chumliar. "Avem nevoie de un sistem mai clar. Pacienții nu ar trebui să stea la coadă de la șase dimineața pentru chimioterapie. De asemenea, comunicarea din interiorul spitalelor trebuie îmbunătățită. Înțelegem că toți sunt sub stres, dar și lucrătorii medicali trebuie să-și amintească cu ce se confruntă pacienții cu cancer. Ei luptă cu o boală gravă, pe lângă tot ce le-a adus războiul."
Provocările aduse de război
Provocările cu care se confruntă facilitățile medicale s-au schimbat pe parcursul invaziei totale, spune Kacharian. În 2022, una dintre cele mai mari probleme a fost obținerea medicamentelor și a proviziilor medicale: cu spațiul aerian al Ucrainei închis, transportul a devenit mult mai dificil.
În același timp, milioane de oameni s-au mutat. Locuitorii din regiunile de nord, est și sud afectate de război s-au relocat în orașe centrale și vestice mai sigure, iar lucrătorii medicali au mers cu ei. Unele spitale au rămas aproape goale, în timp ce altele au fost copleșite.
"La început, oamenii nici măcar nu știau dacă pot continua tratamentul, unde își pot obține medicamentele sau ce se va întâmpla mai departe," spune Viktoriia Romaniuk, președinta Athena. Women Against Cancer, o organizație non-profit care reprezintă peste 50.000 de pacienți cu cancer. "Îmi amintesc de un centru de cancer din Kiev unde pacienții care puteau să se deplaseze singuri au fost externați, în timp ce cei în terapie intensivă sau în recuperare după operație au fost mutați într-un adăpost, unde medicii au continuat tratamentul. A fost extrem de stresant atât pentru pacienți, cât și pentru lucrătorii medicali."
Situația s-a îmbunătățit treptat, dar războiul a adus noi provocări: întreruperi de curent și atacuri asupra infrastructurii critice. Pentru a face spitalele mai autonome, guvernul și donatorii internaționali au finanțat generatoare, puțuri, pompe și, unde a fost posibil, sisteme de încălzire independente.
"Alertele de raid aerian rămân o problemă complexă pentru spitale. Când se face o intervenție chirurgicală, nu poți opri. Personalul cunoaște riscurile, planurile de evacuare sunt în vigoare, iar adăposturile sunt echipate. Dar este dificil să creezi o procedură unică și clară pentru toate alertele de raid aerian. Fiecare situație este diferită, așa că spitalele trebuie să o evalueze caz cu caz și să ia decizii flexibile," spune Kacharian.
Stres constant și epuizare
Multe probleme din facilitățile medicale se datorează lipsei de comunicare eficientă, spune Kacharian. Stresul constant îi pune pe toți pe jar, făcând respectul reciproc între administratori, lucrătorii medicali și pacienți deosebit de important.
"Administratorii trebuie să comunice în continuare și să fie pregătiți să asculte plângeri atât din partea personalului, cât și a pacienților. Lucrătorii medicali trebuie să înțeleagă că oamenii nu vin la spital pentru că le place. Ei au nevoie, adesea, de ajutor serios. Pe lângă stresul războiului, se confruntă cu o boală gravă. Pacienții, la rândul lor, trebuie să își amintească că medicii lucrează sub o presiune enormă," explică el.
Mai mult :Război și societate civilă: ce poate învăța Europa din Ucraina?
Institutul Național de Cancer nu se confruntă în prezent cu o criză majoră de personal, adaugă Kacharian. Unii angajați care au plecat s-au întors, iar angajații bărbați au fost scutiți de mobilizare. Cu toate acestea, epuizarea rămâne o problemă serioasă. Echipele medicale au petrecut ani lucrând în condiții de alertă aeriană și atacuri. Chiar și deplasarea la serviciu este mai dificilă acum, din cauza blocajelor de trafic și a întârzierilor în transportul public.
"Războiul și stresul acumulat afectează modul în care pacienții și lucrătorii medicali interacționează și pot alimenta conflicte," spune Viktoriia Romaniuk. "Dar este important să nu arătăm cu degetul o parte sau alta. În prezent, atât pacienții, cât și medicii au nevoie de respect reciproc, înțelegere și sprijin".