Два года войны на Украине психологически опустошили целые поколения
Психологические последствия войны становятся все более ошеломляющими. В зоне риска находятся люди всех возрастов — не только взрослые и пенсионеры. Кроме того, огромное количество детей и подростков страдают от огромного стресса.
Тетиана хорошо слышит звуки выстрелов вдалеке. Раздался свист, грохот, после чего она и ее семья скрылись в подвале. Хотя с самого начала боев слово «подвал» не подходит к этому месту. Здесь есть поддоны и матрасы, тюки сена для удобства. «Можно сказать, что мы сами создали себе мир», — говорит он.
Расположенное в Харьковской области село Тетяны быстро стало центром боевых действий. Когда появились солдаты, ее муж начал бояться, что они нападут на Татьяну или двух их дочерей, девятилетнюю Диану и трехлетнюю Злату. «Это было занятие. Мы, конечно, были в ужасе. Но мы держались ради детей. Детям не показывают страх. Они сами были ужасно напуганы», — говорит он. — говорит он.
Однажды ночью знакомый свист раздался как никогда близко. Ее отец, живший с ними, ушел доить корову, оставив семью в подвале. Он думал, что бои на время прекратились. В этот момент в дом Тетианы попала ракета. «Все произошло так быстро. Осколки задели три здания», — вспоминает женщина.
Она услышала, как открылась дверь подвала и из-за нее вышел ее отец, опираясь на раненую ногу. Она надавила на рану, чтобы остановить кровотечение. Ракета оставила зияющую дыру в стене между коридором и ванной комнатой. «Когда начался дождь, вода хлынула в комнату.
После этих событий Татьяна с дочерьми по настоянию мужа бежала на Западную Украину. Они провели там четыре месяца. Они вернулись, когда родная деревня снова оказалась под контролем украинского правительства. Татьяна занималась хозяйством, а дети — онлайн-обучением. Однако это нелегко — в деревне не хватает рабочих мест и школы. Возможно, они избавят жителей от травм войны.
Экстрасенсы — это табу
Я узнала об истории Татьяны через Международный комитет спасения (IRC), гуманитарную организацию, работающую в Украине. Таких счетов, вероятно, бесчисленное множество — в прошлом году в Украине проживало 36 миллионов человек, что на 8 миллионов меньше, чем до войны.
В ответ на кризис психического здоровья 2022 года в Украине был создан проект HEAL Ukraine Trauma (HUT), направленный на оказание профессиональной помощи детям и взрослым с военной травмой. В апреле прошлого года HUT опубликовала отчет, в котором подчеркивался масштаб проблемы. Около трети населения Украины в настоящее время испытывают проблемы с психическим здоровьем, страдая от таких состояний, как депрессия, тревожность или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
На долю украинок приходится примерно 33 процента. всех внутренне перемещенных лиц из-за войны, которая, по мнению организации, может способствовать развитию многих проблем с психическим здоровьем. Более 1,5 миллиона украинских детей также подвержены психологическому воздействию войны.
Однако психическое здоровье все еще остается запретной темой для многих в Украине, особенно среди мужчин. Дра Алла, врач медицинской группы IRC в Днепре, считает, что украинцы и украинские женщины не привыкли работать с психологами. «Если взять в пример другие страны, то там к психологу относятся как к члену семьи. В нашей стране люди боятся психологов. Как только я рассказываю им, кто такой психолог и о чем мы будем с ним говорить, они отвечают: о, это совсем не страшно», — утверждает он.
Алла проводит медицинские консультации в женском центре при IRC. Она утверждает, что травмы войны сказываются не только на сознании женщин, но и на их теле.
«Представьте себе! Война началась. Женщина находится в состоянии стресса. Прошел год. И если она не обратилась к психологу, у нее начинаются серьезные проблемы. Я сталкиваюсь с тем, что очень большое количество случаев диабета, ранней менопаузы, нарушений менструального цикла, первичной гипертонии являются результатом стресса. Это очень большая проблема для молодых женщин», — читаем ее слова в интервью, взятом сотрудниками IRC весной прошлого года.
Интересно, стала ли тема психического здоровья хоть немного более распространенной с тех пор, на фоне почти двухлетней войны? По этому поводу я звоню Анне Шийчук, координатору психологической поддержки из украинской организации «Право на защиту». — Мы наблюдаем значительный рост доступности услуг по охране психического здоровья, а многочисленные образовательные кампании постепенно борются со стигмой. Все реже можно встретить людей, для которых обращение к психотерапевту считается постыдным, слышу я в ответ.
Шийчук добавляет, что в обществе формируется представление о том, что психическое здоровье нации обеспечивает ее устойчивость перед лицом агрессии, что мотивирует людей работать на победу в войне.
Тем не менее, потребности велики и требуют комплексных действий как со стороны государства, так и со стороны организаций и самих украинцев и украинок.
Догонялки
Украинская система психиатрической и психологической помощи не была готова к такой нагрузке. Еще до российской агрессии 24 февраля до 30 процентов населения Украины страдали от психических расстройств — депрессии, тревоги, алкоголизма и наркомании, суицидальных мыслей — из них только 1%. получали психиатрическую помощь. Травмы советской эпохи, продолжающийся с 2014 года конфликт с Россией и, наконец, пандемия COVID-19, среди прочего, привели к такому масштабу психических проблем в стране.
По данным HUT, украинское правительство тратит на здравоохранение меньше, чем его европейские соседи — 7 процентов в 2019 году. ВВП по сравнению с 10 процентами. по всему Европейскому союзу. В расчете на душу населения разница была еще больше — 250 долларов в Украине и 3 500 долларов США. долларов в ЕС.
По сравнению со странами Сообщества, украинцы и украинские женщины также тратят значительно больше средств на частное лечение, несмотря на конституционное право на бесплатное медицинское обслуживание.
На тяжелое положение украинской психологической и психиатрической помощи влияют, в частности, кадровый голод и разрушение медицинской инфраструктуры. В результате боевых действий под ударом российских военных оказались больницы. Только в 2022 году было совершено 707 нападений на украинские медицинские учреждения, 218 больниц и клиник были повреждены или разрушены. Также было зарегистрировано 181 нападение на другие объекты медицинской инфраструктуры, такие как аптеки.
Полномасштабная война, начавшаяся 24 февраля 2022 года, лишь подчеркнула неэффективность системы психического здоровья и привела к еще большей нагрузке на нее. На момент подготовки отчета HUT Министерство здравоохранения Украины прогнозировало, что 4 миллиона человек будут нуждаться в психиатрических препаратах, а 15 миллионов — в другой поддержке.
— Государственная система доступа к психологической помощи адаптирована к потребностям населения. Для многих ВПЛ система полностью перегружена и не работает, комментирует Анна Шийчук. Однако есть и правительственные инициативы, которые дополняют неэффективную систему.
«Украинские власти пытаются наверстать упущенное в системе психического здоровья. Елена Зеленская объявила о запуске национальной программы по охране психического здоровья и кампании « Как вы себя чувствуете?«. Министерство здравоохранения создало интерактивную карту, на которой показано, где можно получить помощь. Создаются реабилитационные центры для солдат. Полицейские, пожарные, учителя и врачи общей практики обучены навыкам оказания первой психологической помощи. В первом полугодии психологическая помощь была оказана более чем 17 000 человек», — писали мы в прошлом году. — писали мы в прошлом году.
Но без помощи международного сообщества Украина не сможет справиться с таким огромным вызовом. Многие доноры и гуманитарные организации, такие как «Право на защиту», позволяют оказывать бесплатную психологическую помощь. К ним относятся офлайн- и онлайн-терапия, группы поддержки или кризисные консультации.
Травма в любом возрасте
Психологическому воздействию войны подвержены люди всех возрастов — не только взрослые и пенсионеры. Подавляющее число детей и подростков также страдают от сильного стресса.
— Молодые люди сталкиваются с дополнительными проблемами в плане социализации и принятия жизненных решений, таких как переезд в другую страну на учебу или поступление на военную службу, говорит Алессандра Саккетти, региональный советник организации психического здоровья и психосоциальной поддержки в HIAS, еврейской международной социальной и благотворительной организации, основанной в Нью-Йорке.
По словам Саккетти, именно среди подростков наблюдаются самые высокие показатели импульсивного и агрессивного поведения, социальной изоляции и суицидальных мыслей.
— Во время войны забота о ребенке или подростке стала еще сложнее. Воспитатели рассказали нам, как трудно поддерживать детей, когда сам находишься в состоянии стресса, и как трудно родителям маленьких детей получить психологическую помощь, если нет даже дошкольного учреждения, — объясняет она.
Отчет HIAS за октябрь 2023 года показывает, что основными источниками беспокойства для украинцев являются неуверенность в будущем, безопасность семьи, снижение доходов и разлука с близкими. Реакция на стресс — это, прежде всего, проблемы со сном, грусть, беспокойство и постоянная усталость. Чаще всего реакция проявляется у подростков и молодых людей (до 30 лет).
Особенно уязвимы к стрессу маленькие дети, которых война быстро лишила чувства безопасности. Они не совсем понимают, что происходит вокруг, и не могут полностью положиться на своих родителей, поскольку те тоже растеряны и не уверены в будущем.
Внутренне перемещенные лица и беженцы, как взрослые, так и несовершеннолетние, оказались в особенно трудной ситуации. Переезд и начало новой жизни, особенно в другой стране, — еще один источник стресса и беспокойства. К этому добавляется языковой барьер, мешающий получить доступ к медицинскому обслуживанию. Последнее исследование (уже опубликованное в 2024 году) показывает снижение тяжести стресса и резкое увеличение развития посттравматического стрессового расстройства у украинских беженцев по сравнению с апрелем 2022 года.
Эмиграция детей и подростков из страны лишила их прежних дружеских связей, тысячи школ и детских садов были разрушены, так что количество мест, способствующих социализации малышей, резко сократилось.
В Польше я сам проводил исследование, которое показало, что некоторые дети-беженцы из Украины чувствуют себя отчужденными в новой школе, и что обязанность учиться и получать оценки только ухудшает их психологическое состояние. С другой стороны, чем младше дети, тем легче проходит процесс интеграции и тем проще им ориентироваться в новой реальности.
Поиск решений
Какими должны быть следующие шаги по психологической поддержке украинского сообщества? По мнению HUT, необходимо продолжать обучение по вопросам психического здоровья и последствий длительного стресса — но на более продвинутом уровне. «Необходимо делиться историями успеха, особенно с участием мужчин, и повышать осведомленность о различных формах психологической поддержки», — говорится в отчете.
Также важно распространить услуги на деревни, чтобы психологическая помощь была доступна везде, где она необходима. Именно здесь пригодятся мобильные группы, подобные тем, что организует организация «Право на защиту».
— Проще говоря, мобильная команда — это группа, состоящая из юриста, социального работника и психолога, которая путешествует по разным регионам, городам и селам, оказывая помощь их жителям. Часто это прифронтовые регионы или те, которые страдают от самых тяжелых последствий войны России против Украины, — объясняет Анна Шийчук.
Эффективны также тренинги для психологов, медсестер и социальных работников. Психологи, имеющие право на защиту, помогают другим позаботиться о себе и предотвратить профессиональное выгорание.
Наконец, решающее значение имеют действия граждан и самих граждан — поддержка со стороны родственников и друзей, а в случае с беженцами и женщинами-беженками — открытость гражданского общества. Все это для того, чтобы помочь людям сейчас и предотвратить психологическое опустошение следующих поколений Украины.
