Рак во время войны: как пациенты в Украине борются на двух фронтах
Voxeurop
Сирены воздушной тревоги прерывают химиотерапию, бомбардировка фармацевтических складов и очередь из трех больниц на обследование, которое истекает через несколько часов. Для онкологических пациентов Украины война превратила уже и без того тяжелое испытание в практически невозможное.
Более 100 000 человек в Украине ежегодно диагностируются с раком. Однако эти цифры могут создавать впечатление, что уровень заболеваемости раком снижается. Согласно данным Национального регистра рака, в 2019 году было зарегистрировано 138 509 случаев, в 2023 — 122 842, а в 2024 — 124 801 (данные за 2025 год еще проверяются).
Наиболее распространенные виды рака включают рак молочной железы (22,2%) и рак матки (10,1%) среди женщин, а среди мужчин — рак простаты (14,9%) и раки трахеи, бронхов и легких (13,3%).
"Эти цифры трудно интерпретировать. Из-за войны у нас нет надежной картины уровня заболеваемости раком," говорит Арман Качарян, медицинский директор Национального института рака.
"Это касается людей в временно оккупированных территориях и прифронтовых регионах, где доступ к диагностике ограничен. Также это касается многих, кто был перемещен внутри Украины и миллионов, кто покинул страну, получил временную защиту за границей и, в многих случаях, бесплатное лечение рака. Поэтому сейчас мы не можем сказать, снижается ли уровень заболеваемости раком в Украине или растет."
Война также влияет на то, как рано обнаруживается рак, говорит Качарян. Все больше пациентов поступают в Национальный институт рака с запущенными стадиями заболевания. Институт указывает на несколько причин.
Цели — больницы и склады
Российские силы все чаще атакуют пассажирские поезда, а удары продолжают повреждать медицинскую инфраструктуру. По данным Минздрава, на 1 сентября 2026 года было повреждено или уничтожено 2687 объектов из 854 медицинских учреждений . Наибольшие повреждения понесли регионы Харькова, Донецка, Днепропетровска, Херсона, Николаева и Киева.
Атаки также наносят удары по складам с медицинскими запасами. 3 сентября российский удар повредил логистический комплекс Биокон в Бориспольском районе Киевской области, один из крупнейших фармацевтических складов страны. Распространители лекарств, такие как Optima-Pharm, Universal Logistic, BaDM и другие, также подверглись атакам.
"Когда повреждаются склады поставщиков, больницы могут внезапно лишиться доступа к вещам, которые кажутся простыми, но являются необходимыми — перчаткам, шприцам. Поэтому больницы нуждаются в нескольких маршрутах поставки, запасных запасах и планах на случай сбоев," говорит Качарян.
Когда люди сосредоточены на выживании и живут под постоянным стрессом, осмотры легко отходят на второй план, добавляет он. Люди откладывают визиты, увеличивая вероятность того, что рак будет диагностирован на поздней стадии.
Рина Заиченко узнала о своем раке всего через несколько дней после свадьбы, летом 2023 года. Всё началось с боли в почке. В течение месяца врачи не могли определить, что не так. Ее уровень креатинина — показатель функции почек — был слишком высоким для немедленного КТ с контрастом.
Когда врачи наконец нашли опухоль в ее почке, один из них подумал, что это киста, и посоветовал Заиченко вернуться через два месяца на повторное УЗИ. Затем другой врач, следивший за ее случаем, заподозрил, что опухоль может быть раком, и направил ее к онкологу, который подтвердил диагноз. Врачи направили Заиченко к специалистам Национального института рака в попытке спасти ее почку.
"На тот момент я почти ничего не знала о раке. Мне было страшно идти в онкологический центр," вспоминает Заиченко. "Сначала врач меня успокаивал и говорил, что это только стадия два. Опухоль была небольшой, и ее собирались удалить. Но затем я прошла КТ легких перед операцией, и оно показало, что уже есть метастазы. Мой рак стадии два превратился в четвертую."
У Заиченко было несколько операций. Сначала удалили опухоль в почке, сохранив почку. Через шесть месяцев удалили метастазы из обоих легких в двух отдельных операциях. Почти все лечение было бесплатным; пришлось платить только за некоторые лекарства. Но лечение в Киеве принесло еще одну проблему: тревоги воздушных тревог и атаки могли нарушить его в любой момент.
Больше :Демография военного времени: большая угроза для Украины
"Тогда удары не были такими интенсивными, как сейчас, но они все равно создавали много стресса. После операции мне было трудно ходить. У меня был катетер и дренаж. Поэтому, когда сработала сирена, я физически не могла просто встать и пойти в укрытие," говорит Заиченко.
Муж Заиченко служит в армии, поэтому он не всегда мог быть рядом, когда она нуждалась в нем.
"Когда у тебя рак, тебе нужно не только медицинское обслуживание. Иногда нужен кто-то, кто поможет тебе добраться до нужного кабинета, поддержит во время процедуры или посидит с тобой, когда страшно," говорит она. "К счастью, моя мама всегда была рядом. Но у пациентов с раком часто нет такой поддержки — особенно после операции, когда нужно посещать несколько кабинетов, подписывать документы или искать нужного врача. Ты можешь быть физически истощен и не иметь сил разобраться, куда идти или что делать."
Помимо лечения — страх и усталость
Рак — это не только лечение. Пациенты должны принимать десятки решений, будучи напуганными, уставшими и неуверенными в том, что будет дальше. Поэтому Заиченко считает, что в центрах онкологии должны работать специалисты или волонтеры, помогающие пациентам ориентироваться: какие анализы сдавать, какие документы собирать, куда идти — и оказывать эмоциональную поддержку на пути.
Теперь Заиченко уже два года в ремиссии. Сначала ей нужно было проходить контрольные обследования каждые шесть месяцев; теперь — раз в год. И это тоже приносит свои сложности.
Врачи рекомендуют ПЭТ-КТ, потому что они показывают больше, чем стандартное КТ с контрастом. Проблема в том, что его трудно получить. В Украине есть только три больницы, где делают ПЭТ-КТ — две для взрослых и одна для детей — и все они в Киеве, что означает долгие очереди. По направлению врача, ПЭТ-КТ должно быть бесплатным по списку диагностических процедур, покрываемых государством.
‘Сначала люди даже не знали, смогут ли они продолжить лечение, где получить лекарства или что будет дальше’ — Виктория Романюк
Очереди такие длинные, что многие пациенты платят из своего кармана. Одна процедура стоит 25 000–30 000 гривен (около €500–600). И даже тогда приходится ждать.
"Этим летом я начала звонить заранее, чтобы записаться на следующую процедуру. В июне мне сказали перезвонить в июле, когда откроются записи. В июле я узнала, что аппарат ремонтируют или обслуживают. Говорили, что записи откроются в середине сентября, а первые свободные даты уже назначены на ноябрь. К счастью, я могу ждать, потому что я в ремиссии. Но некоторые люди ждать не могут," говорит Заиченко.
Недостаток ПЭТ-КТ связан с высокой стоимостью оборудования, обслуживанием и нехваткой специализированных радиофармацевтических веществ — веществ, которые истекают через несколько часов и не могут быть доставлены на большие расстояния из Киева в другие регионы.
В 2025 году Минздрав объявил планы построить еще два центра ядерной медицины. Один будет в Львове, в Львовском национальном медицинском университете имени Данила Галицкого в партнерстве с Львовским онкологическим центром. Другой — в Киеве, в Национальном институте рака. Уже приобретены два комплекта оборудования на сумму 445,05 миллиона гривен (около €8,7 миллиона). Циклотрон — основной компонент — занимает много времени для изготовления, и поставка ожидается не раньше июля 2027 года.
В июне 2024 года Олена Чумляр случайно обнаружила небольшой узелок возле ключицы — настолько легко пропустить, что она почти не обратила на него внимания сначала. Около месяца спустя она почувствовала боль и обратилась к врачу. Специалист по молочной железе заподозрил фиброаденому, доброкачественную опухоль груди, но порекомендовал биопсию в онкологическом центре.
"Когда результаты пришли, оказалось, что это одна из самых агрессивных форм рака груди. Он может быстро прогрессировать, поэтому лечение началось немедленно," вспоминает Чумляр.
Она начала с химиотерапии, чтобы остановить рост опухоли, затем прошла операцию. В онкологическом центре были все необходимые лекарства, поэтому лечение было бесплатным. Иногда она слышала, что лекарства не всегда доступны; когда запасы заканчивались, пациенты искали их в других городах и регионах.
"Мне повезло: я прошла все шесть курсов химиотерапии без перерывов. Единственное, что могло остановить сеанс — тревога воздушной тревоги," говорит Чумляр.
Обилие пациентов делало трудно попасть к врачу-химиотерапевту без записи. Она приходила в онкологический центр к шести утра, надеясь попасть на лечение вовремя. Но если срабатывала сирена, все останавливалось: пациентов не принимали, и лечение могло быть отложено еще больше.
"Один раз тревога началась, пока я проходила химиотерапию. Их перевели в коридор, и я тоже ждала там, все еще прикрепленная к капельнице, пока тревога не закончилась. Мне было физически трудно спуститься в укрытие," говорит Чумляр.
Район вокруг онкологического центра часто подвергался ракетным обстрелам и атакам дронов Shahed, что добавляло еще один слой страха. Тем не менее, она завершила лечение, получив последнюю инфузию таргетной терапии в январе 2026 года. Сейчас она принимает гормональную терапию и регулярно проходит обследования.
"Хотя мне удалось пройти лечение без нехватки медикаментов, я все еще вижу эти бесконечные очереди и узкие коридоры, заполненные людьми," говорит Чумляр. "Нам нужна более четкая система. Пациентам не должно приходиться стоять в очереди с шести утра, чтобы получить химиотерапию. Также необходимо улучшить коммуникацию внутри больниц. Мы понимаем, что все находятся под стрессом, но медицинские работники тоже должны помнить, с чем сталкиваются пациенты с раком. Они борются с серьезным заболеванием на фоне всего, что на них обрушила война."
Проблемы, вызванные войной
Проблемы, с которыми сталкиваются медицинские учреждения, менялись на протяжении всего масштабного вторжения, говорит Качарян. В 2022 году одной из крупнейших проблем было получение медикаментов и медицинских запасов: с закрытым воздушным пространством Украины транспортировка стала гораздо сложнее.
В то же время миллионы людей перемещались. Жители северных, восточных и южных регионов, пострадавших от войны, переезжали в более безопасные центральные и западные города, а медицинские работники переезжали вместе с ними. Некоторые больницы остались почти пустыми, другие — переполненными.
"Сначала люди даже не знали, смогут ли они продолжить лечение, где получить лекарства или что будет дальше," говорит Виктория Романюк, президент Athena. Women Against Cancer, некоммерческой организации, представляющей более 50 000 пациентов с раком. "Я помню один киевский онкологический центр, где пациенты, которые могли передвигаться самостоятельно, были выписаны, а те, кто находился в реанимации или восстанавливался после операции, были переведены в укрытие, где врачи продолжали их лечить. Это было невероятно стрессово как для пациентов, так и для медицинских работников."
Постепенно ситуация улучшалась, но война принесла новые проблемы: отключения электроэнергии и атаки на критическую инфраструктуру. Чтобы сделать больницы более самодостаточными, правительство и международные доноры финансировали генераторы, колодцы, насосы и, где возможно, независимые системы отопления.
"Тревоги воздушной тревоги остаются сложной проблемой для больниц. Когда идет операция, ее нельзя остановить. Персонал знает риски, есть планы эвакуации, оборудованы укрытия. Но трудно создать единый четкий протокол реагирования на все тревоги. Каждая ситуация уникальна, поэтому больницы должны оценивать ее по ситуации и принимать гибкие решения," говорит Качарян.
Постоянный стресс и выгорание
Многие проблемы в медицинских учреждениях связаны с плохой коммуникацией, говорит Качарян. Постоянный стресс держит всех на грани, делая особенно важным взаимное уважение между администраторами, медработниками и пациентами.
"Администраторам нужно продолжать общаться и быть готовыми услышать жалобы как от персонала, так и от пациентов. Медицинским работникам нужно понимать, что люди приходят в больницу не просто так. У них есть потребность, зачастую — серьезная. На фоне стресса войны они борются с тяжелым заболеванием. Пациенты, в свою очередь, должны помнить, что врачи работают под огромным давлением," он говорит.
Больше :Война и гражданское общество: чему может научиться Европа у Украины?
Национальный институт рака сейчас не сталкивается с серьезным дефицитом кадров, добавляет Качарян. Некоторые сотрудники, ушедшие ранее, вернулись, и мужчины освобождены от мобилизации. Однако выгорание остается серьезной проблемой. Медицинские команды годами работают в условиях тревог и атак. Даже добраться до работы стало сложнее из-за пробок и задержек общественного транспорта.
"Война и накопленный стресс влияют на взаимодействие пациентов и медработников и могут подогревать конфликты," говорит Виктория Романюк. "Но важно не обвинять одну сторону. Сейчас и пациенты, и врачи нуждаются в взаимном уважении, понимании и поддержке".