Dva roky vojny na Ukrajine psychicky zdevastovali celé generácie
Psychologické dôsledky vojny sú čoraz viac zdrvujúce. Ohrození sú ľudia všetkých vekových kategórií, nielen dospelí a dôchodcovia. Obrovské množstvo detí a dospievajúcich trpí obrovským stresom.
Tetiana si dobre uvedomuje, že v diaľke sa ozýva streľba. Ozvalo sa šuchotanie, dunenie, po ktorom spolu s rodinou utiekla do pivnice. Hoci od začiatku bojov sa slovo „suterén“ na toto miesto nehodí. Sú tu palety a matrace, balíky sena pre pohodlie. „Dalo by sa povedať, že sme si mier vytvorili sami,“ hovorí.
Dedina Tetiany, ktorá sa nachádza v Charkovskej oblasti, sa rýchlo stala centrom bojov. Keď sa objavili vojaci, jej manžel sa začal obávať, že napadnú Tetyanu alebo ich dve dcéry, deväťročnú Dianu a trojročnú Zlatu. „Bolo to zamestnanie. Samozrejme, boli sme vystrašení. Ale vydržali sme kvôli deťom. Deti nemajú strach. Sami boli tak strašne vystrašení,“ – hovorí.
Jednej noci sa ozvalo známe šuchnutie, ktoré bolo bližšie ako kedykoľvek predtým. Jej otec, ktorý s nimi žil, odišiel podojiť kravu a nechal rodinu v pivnici. Myslel si, že boje na chvíľu ustali. V tej chvíli zasiahla Tetianin dom raketa. „Všetko sa to stalo tak rýchlo. Šrapnely zasiahli tri budovy,“ spomína žena.
Počula, ako sa otvorili pivničné dvere a spoza nich vyšiel jej otec, ktorý si kopol do zranenej nohy. Tlakom na ranu zastavila krvácanie. Raketa zanechala v stene medzi chodbou a kúpeľňou dieru. „Keď začalo pršať, do miestnosti sa valila voda.
Po týchto udalostiach Tetiana s dcérami na naliehanie manžela utiekla na západnú Ukrajinu. Strávili tam štyri mesiace. Vrátili sa, keď sa rodná dedina opäť dostala pod kontrolu ukrajinskej vlády. Tatiana sa starala o farmu a deti sa učili online. Nie je to však jednoduché – v obci je nedostatok pracovných miest a školy. Možno by obyvateľov odpútali od traumy z vojny.
Psychika je tabu
O Tatianinom príbehu som sa dozvedela prostredníctvom Medzinárodného záchranného výboru (IRC), humanitárnej organizácie pôsobiacej na Ukrajine. Takýchto účtov je pravdepodobne nespočetne veľa – na Ukrajine žilo vlani 36 miliónov ľudí, čo je o 8 miliónov menej ako pred vojnou.
V reakcii na krízu duševného zdravia v roku 2022 bol na Ukrajine vytvorený projekt HEAL Ukraine Trauma (HUT), ktorý sa zameriava na odbornú podporu detí a dospelých s vojnovou traumou. V apríli minulého roka HUT zverejnil správu, ktorá poukázala na rozsah tohto problému. Približne tretina ukrajinskej populácie môže v súčasnosti zápasiť s problémami duševného zdravia, napríklad s depresiou, úzkosťou alebo posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD).
Ukrajinské ženy tvoria približne. 33 percent. všetkých vnútorne vysídlených osôb v dôsledku vojny, čo podľa organizácie môže podporiť vznik mnohých problémov v oblasti duševného zdravia. Viac ako 1,5 milióna ukrajinských detí je tiež vystavených psychologickým dôsledkom vojny.
Duševné zdravie je však na Ukrajine stále tabuizovanou témou, najmä medzi mužmi. Dra Alla, lekárka z lekárskeho tímu IRC v Dnipre, sa domnieva, že Ukrajinci a Ukrajinky nie sú zvyknutí pracovať s psychológmi. „Ak si zoberieme za príklad iné krajiny, tam sa k psychológovi pristupuje ako k členovi rodiny. V našej krajine sa ľudia boja psychológov. Keď im poviem, kto je psychológ a o čom sa s ním budú rozprávať, potom reagujú: „Aha, to vôbec nie je také strašné,“ tvrdí.
Alla poskytuje lekárske konzultácie v ženskom centre IRC. Tvrdí, že trauma z vojny si vyberá svoju daň nielen na mysli žien, ale aj na ich telách.
„Predstav si! Vojna sa začala. Žena je v strese. Uplynul rok. A ak nechodí k psychológovi, začína mať vážne problémy. Stretávam sa s tým, že veľmi veľa prípadov cukrovky, predčasnej menopauzy, porúch menštruačného cyklu, primárnej hypertenzie je dôsledkom stresu. Je to veľmi veľký problém pre mladé ženy,“ povedala v rozhovore, ktorý s ňou na jar minulého roka viedli pracovníci IRC.
Zaujímalo by ma, či sa téma duševného zdravia odvtedy, uprostred takmer dvoch rokov vojny, stala ešte o niečo bežnejšou. V tejto súvislosti volám Anne Shyichuk, koordinátorke psychologickej podpory z ukrajinskej organizácie Právo na ochranu. – Zaznamenávame výrazný nárast dostupnosti služieb v oblasti duševného zdravia a početné vzdelávacie kampane postupne bojujú proti stigme. Čoraz zriedkavejšie sa stretávame s ľuďmi, pre ktorých je vyhľadanie psychoterapeuta hanbou, počúvam v odpovedi.
Shyichuk dodáva, že v spoločnosti sa rozvíja názor, že duševné zdravie národa zabezpečuje jeho odolnosť voči agresii, čo motivuje ľudí, aby sa usilovali o víťazstvo vo vojne.
Napriek tomu sú potreby veľké a vyžadujú si komplexné opatrenia zo strany štátu, organizácií, Ukrajincov a samotných ukrajinských žien.
Dobiehanie
Ukrajinský systém psychiatrickej a psychologickej starostlivosti nebol na takúto záťaž pripravený. Ešte pred ruskou agresiou 24. februára bolo až 30 percent ukrajinskej populácie trpelo duševnými poruchami – depresiou, úzkosťou, zneužívaním alkoholu a návykových látok, samovražednými myšlienkami – z toho len 1 %. dostávali psychiatrickú starostlivosť. K takémuto rozsahu psychických problémov v krajine viedla okrem iného trauma zo sovietskej éry, od roku 2014 prebiehajúci konflikt s Ruskom a napokon pandémia COVID-19.
Podľa údajov HUT vynakladá ukrajinská vláda na zdravotnú starostlivosť menej ako jej európski susedia – v roku 2019 o 7 %. HDP v porovnaní s 10 percentami. v celej Európskej únii. V prepočte na jedného obyvateľa bol rozdiel ešte väčší, a to 250 USD na Ukrajine a 3 500 USD na Slovensku. dolárov v EÚ.
V porovnaní s krajinami Spoločenstva Ukrajinci a Ukrajinky tiež vynakladajú podstatne viac prostriedkov na súkromnú liečbu, a to napriek ich ústavnému právu na bezplatnú zdravotnú starostlivosť.
Na zložitú situáciu ukrajinskej psychologickej a psychiatrickej starostlivosti má okrem iného vplyv nedostatok personálu a zničenie zdravotníckej infraštruktúry. Ruská armáda sa v dôsledku bojov zamerala na nemocnice. Len v roku 2022 došlo k 707 útokom na ukrajinské zdravotnícke zariadenia a 218 nemocníc a kliník bolo poškodených alebo zničených. Zdokumentovaných bolo aj 181 útokov na iné zariadenia zdravotníckej infraštruktúry, ako sú lekárne.
Plnohodnotná vojna, ktorá sa začala 24. februára 2022, len zvýraznila neefektívnosť systému duševného zdravia a ešte viac ho zaťažila. V čase správy HUT ukrajinské ministerstvo zdravotníctva predpovedalo, že 4 milióny ľudí budú potrebovať psychiatrickú liečbu a 15 miliónov bude potrebovať inú podporu.
– Štátny systém prístupu k psychologickej starostlivosti je prispôsobený obyvateľstvu. Pre mnohých vnútorne vysídlených osôb je systém úplne preťažený a nefunguje, komentuje Anna Shyichuk. Existujú však vládne iniciatívy, ktoré dopĺňajú neefektívny systém.
„Ukrajinské orgány sa snažia dobehnúť systém duševného zdravia. Olena Zelenská spustila národný program duševného zdravia a kampaň Ako sa cítite? Ministerstvo zdravotníctva vytvorilo interaktívnu mapu, ktorá ukazuje, kde možno vyhľadať pomoc. Zriaďujú sa rehabilitačné centrá pre vojakov. Policajti, hasiči, učitelia a všeobecní lekári sú vyškolení v oblasti psychologickej prvej pomoci. Tá v prvom polroku poskytla psychologickú pomoc viac ako 17 000 ľuďom.“ – sme písali minulý rok.
Bez pomoci medzinárodného spoločenstva však Ukrajina nebude schopná zvládnuť takúto obrovskú výzvu. Mnohí darcovia a humanitárne organizácie, ako napríklad organizácia Právo na ochranu, umožňujú poskytovať bezplatnú psychologickú pomoc. Patria sem offline a online terapie, podporné skupiny alebo krízové konzultácie.
Úraz v každom veku
Psychickým dôsledkom vojny sú vystavení ľudia všetkých vekových kategórií, nielen dospelí a dôchodcovia. Extrémnym stresom trpí aj obrovské množstvo detí a dospievajúcich.
– Mladí ľudia čelia ďalším výzvam, pokiaľ ide o socializáciu a životné rozhodnutia, ako napríklad presťahovanie sa do inej krajiny za účelom štúdia alebo vstup do armády, hovorí Alessandra Sacchetti, regionálna poradkyňa duševné zdravie a psychosociálnu podporu v HIAS, židovskej medzinárodnej sociálnej a charitatívnej organizácii založenej v New Yorku.
Podľa Sacchettiho sa práve medzi dospievajúcimi pozoruje najvyššia miera impulzívneho a agresívneho správania, sociálnej izolácie a samovražedných myšlienok.
– Počas vojny bola starostlivosť o dieťa alebo dospievajúceho ešte komplikovanejšia. Opatrovatelia nám povedali, aké ťažké je podporovať deti, keď ste sami v strese, a ako ťažko sa rodičia malých detí dostávajú k psychologickej starostlivosti, ak neexistuje ani predškolská starostlivosť, vysvetľuje.
Zo správy HIAS z októbra 2023 vyplýva, že hlavnými zdrojmi obáv Ukrajincov sú neistota ohľadom budúcnosti, bezpečnosť rodiny, zníženie príjmu a odlúčenie od blízkych. Reakciou na stres sú najmä problémy so spánkom, smútok, obavy a trvalá únava. Väčšina reakcií sa prejavuje u dospievajúcich a mladých dospelých (do 30 rokov).
Malé deti sú obzvlášť zraniteľné voči stresu, pretože vojna ich rýchlo pripravila o pocit bezpečia. Nerozumejú úplne tomu, čo sa okolo nich deje, a nemôžu sa úplne spoľahnúť ani na svojich rodičov, pretože aj oni sú zmätení a neistí, čo sa týka budúcnosti.
Vnútorne vysídlené osoby a utečenci, dospelí aj maloletí, boli v obzvlášť zraniteľnej situácii. Ďalším zdrojom stresu a obáv je sťahovanie a opätovné začínanie, najmä v cudzej krajine. K tomu sa pridáva jazyková bariéra pri prístupe k zdravotnej starostlivosti. Najnovší výskum (publikovaný už v roku 2024) poukazuje na zníženie závažnosti stresu s extrémnym nárastom rozvoja posttraumatickej stresovej poruchy u ukrajinských utečencov v porovnaní s aprílom 2022.
Emigrácia detí a mladých ľudí z krajiny ich pripravila o predchádzajúce priateľské väzby a tisíce škôl a materských škôl bolo zdevastovaných, takže počet miest vhodných na socializáciu najmladších sa drasticky znížil.
Sama som v Poľsku uskutočnila výskum, ktorý ukázal, že niektoré deti utečencov z Ukrajiny sa v novej škole cítia odcudzené a povinnosť učiť sa a dostávať známky len zhoršuje ich psychický stav. Na druhej strane, čím sú deti mladšie, tým je proces integrácie plynulejší a ľahšie sa orientujú v novej realite.
Hľadanie riešení
Aké by mali byť ďalšie kroky v oblasti psychologickej podpory ukrajinskej komunity? Podľa HUT je potrebné ďalšie vzdelávanie v oblasti duševného zdravia a účinkov dlhodobého stresu, ale na pokročilejšej úrovni. „Je potrebné zdieľať úspešné príbehy, najmä s mužmi, a zvyšovať povedomie o rôznych formách psychologickej podpory,“ uvádza sa v správe.
Je tiež dôležité rozšíriť služby do dedín, aby sa psychologická starostlivosť dostala všade tam, kde je potrebná. Tu sa hodia mobilné tímy, ako sú tímy organizované organizáciou Právo na ochranu.
– Jednoducho povedané, mobilný tím je skupina zložená z právnika, sociálneho pracovníka a psychológa, ktorá cestuje po rôznych regiónoch, mestách a dedinách a poskytuje pomoc obyvateľom týchto miest. Často ide o frontové regióny alebo regióny, ktoré trpia najťažšími dôsledkami ruskej vojny proti Ukrajine, vysvetľuje Anna Shyichuk.
Účinná je aj odborná príprava psychológov, zdravotných sestier a sociálnych pracovníkov. Psychológovia s právom na ochranu podporujú ostatných, aby sa o seba starali a predchádzali profesionálnemu vyhoreniu.
V neposlednom rade sú rozhodujúce kroky občanov a samotných občanov – podpora zo strany príbuzných a priateľov a v prípade utečencov a utečeniek otvorenosť občianskej spoločnosti. To všetko s cieľom pomôcť ľuďom teraz a zabrániť psychickej devastácii ďalších generácií Ukrajiny.
