Tu je Poľsko, nie „Hasta La Vista”. Čo si myslíte, či osoby so zdravotným postihnutím si zaslúžia sexuálnu asistenciu?

Sexuálny život osôb so zdravotným postihnutím v Poľsku má málo spoločného s zábermi z belgického filmu Hasta La Vista. Tam trojica dospelých mužov – úplne paralyzovaný, nevidiaci a používateľ vozíka – vyráža do Španielska, aby prežili svoj prvýkrát. Ešte vzdialenejšia sa zdá byť realita hrdinu Nietykalných – milionára na vozíku, ktorého materiálny status umožňuje prekonávať múry príliš vysoké pre väčšinu ľudí v tej istej fyzickej kondícii, aj v vzťahoch s ženami.

Samotná sexualita osôb so zdravotným postihnutím je vytláčaná zo spoločenskej vedomosti. Z jednej strany funguje mýtus Kuby Rozprávkára, podľa ktorého sú tieto osoby hipersexualne, neschopné kontrolovať svoje pudy a potenciálne nebezpečné. Z druhej – oveľa častejšie – máme do činenia s infantilizáciou. Postihnutých sa považuje za večné deti, zbavené sexuálnych potrieb, fantázií, práva na túžbu a potešenie. Existuje tiež takzvaný mýtus Frankensteina, podľa ktorého sú osoby s intelektuálnym postihnutím prezentované ako sexuálne devianti vyžadujúci neustály dohľad a izoláciu.

Do poľskej verejnej diskusie sa občas prenikne téma sexuálnej asistencie, ale nikdy sa v nej nezdrží dlhšie. Istým prelomom bol rok 2019 a vznik projektu Sekson, ktorý mal za cieľ dôsledne vzdelávať v oblasti sexuality a rodičovstva osôb so zdravotným postihnutím pohybového ústrojenstva. Paralelne začali vychádzať prvé vedecké práce a výskumy venované tejto téme.

Čo nie je sexuálna asistencia

Sexuálna asistencia nie je synonymom sexuálneho styku. Zahŕňa okrem iného objatie, masáž, učenie blízkosti, poznávanie vlastného tela. Nemala by sa zamieňať so sexuálnou prácou, hoci sa s ňou čiastočne prekrýva.

– Výhody sexuálnej asistencie majú aj terapeutický rozmer. Zavedenie takejto podpory môže pomáhať fyzicky aj psychicky – hovorí Beata Płaczek, sexuálna edukátorka pracujúca s osobami so zdravotným postihnutím. – Nejde len o sex. Dotyk, potešenie či uvoľnenie svalového napätia môžu pôsobiť zázračne na psychickú kondíciu. Je to súčasť širšie chápaného rehabilitačného procesu – vysvetľuje.

O tom, že profesionálna sexuálna asistencia môže priniesť reálne výhody, sa presvedčil 45-ročný Kuba Sulewski, aktivista usilujúci sa o normalizáciu diskusie o sexualite osôb so zdravotným postihnutím, žijúci s mozgovou obrnou. V roku 2022 cestoval so sestrou Anou do Bruselu, kde po prvýkrát využil služby osoby poskytujúcej sexuálne služby.

Táto udalosť sa stala inšpiráciou pre šťičiansky predstavenie Snídaně v trávě. Nevyhli sa morálnej panike. V konzervatívnom komentári dominovali rétorické otázky, ako mohla sestra odviezť paralyzovaného brata k prostitútke. Niektorí tvrdili, že mala byť nahlásená na polícii ako prostitútka.

– A ja po všetkom som si pomyslel, že nám jednoducho chýba fyzickosť. Menej sa objímame, menej sme dotýkaní, máme menej blízkosti. A sexu je už vôbec – hovorí Kuba.

História Sulewského vyvolala tisíce reakcií a komentárov – od slov podpory po odsúdenie. Dnes však sexuálna asistencia prakticky zmizla z verejnej diskusie. Ťažko sa tomu čudovať. V poľských podmienkach by jej systémové upravenie znamenalo nutnosť vyrovnať sa s otázkami o statuse sexuálnej práce, konzervatívnej morálke, platnom práve a obavách z využitia takýchto riešení na obchodovanie s ľuďmi.

„Zhnitý Západ“? Alebo sa možno učiť?

V Belgicku, Nemecku, Holandsku či Švajčiarsku sexuálna asistencia funguje už roky. Je to možné predovšetkým preto, že v týchto krajinách v rôznych formách upravili aj sexuálnu prácu. V Nemecku pôsobia organizácie školenia Sexualbegleiter – pracovníčky a pracovníci sprevádzajúci sexuálne osoby so zdravotným postihnutím.

Zaujímavý model vypracovali Česi. Od roku 2015 organizácia Rozkoš bez rizika rozvíja systém školení sexuálnych asistentov a asistentiek. Kandidáti prechádzajú špecializovaným tréningom, financovaným zo štátnych prostriedkov.

Podobné riešenia fungujú vo Švajčiarsku, kde pôsobí združenie sexuálnych asistentov ponúkajúce 200-hodinové školenia. Čo je dôležité, asistentmi sa nestávajú len osoby poskytujúce sexuálnu prácu. Medzi účastníkmi kurzov sú aj terapeuti, opatrovatelia či osoby pracujúce v pomocných profesiách.

Vo Francúzsku už pred viac ako dekádou začali pilotný tréningový program pod názvom „Podpora emocionálneho, intímneho a sexuálneho života osôb so zdravotným postihnutím“. Ako vtedy informovali francúzske médiá, zúčastnilo sa na ňom trinásť osôb vo veku od 21 do 74 rokov: maséri, opatrovatelia, učiteľky špeciálnej výchovy, dôchodcovia, osoby poskytujúce sexuálne služby, dokonca magnetizéri. Všetkých pozvala Občianska asociácia na podporu sexuálnej podpory (APPAS).

Už vtedy bolo jasné, že aj v krajinách, ktoré sa rozhodli pre takýto model podpory, nie je zhoda v rozsahu povinností asistentov. Jeden z účastníkov školenia vyhlásil: „Nechytám genitálie – to je moja hranica“. Iný nevylučoval úplný sexuálny kontakt, ak by to bola vedomá potreba osoby využívajúcej asistenciu.

To ukazuje, že sexuálna asistencia nie je riešením bez dilem. Áno, môže plniť terapeutickú funkciu, podporovať budovanie vzťahu s vlastným telom, znižovať napätie či predchádzať osamelosti. Zároveň však vyvoláva otázky o hraniciach, zodpovednosti a emocionálnej bezpečnosti všetkých strán.

O jednom z takýchto rizík hovorila pred niekoľkými rokmi Vladana Augstenová, certifikovaná sexuálna asistentka z Prahy. V rozhovore s Martynou Wojciechovskou spomínala klienta s Downovým syndrómom, ktorý začal brať ich stretnutia ako romantický vzťah. Volal jej, posielal správy a žiadal ďalšie kontakty. Nakoniec musela úplne ukončiť známosť.

To vedie k jednej z najťažších otázok spojených so sexuálnou asistenciou. Čo robiť, keď sa osoba s intelektuálnym postihnutím zamiluje do asistenta alebo asistentky? Ako stanovovať hranice, neubližujúc pritom osobe, ktorá využíva takúto podporu?

Podľa prof. Zbigniewa Izdebského je odpoveď predovšetkým v profesionálnom pripravení.

– Ide o otázku profesionality. Osoby s Downovým syndrómom majú často tendenciu objímať sa, hladkať alebo hovoriť o láske. Učíme študentov zachovávať primeraný odstup voči klientom. Ak niekto povie „mám ťa rád“, môžeme odpovedať: „Páčiš sa mi, si môj pacient. Som tu ako terapeutka, ale mám svojho partnera a toho milujem“. Je potrebné zachovať profesionalitu. Nevidím v tom problém – hovorí Izdebski

Práve profesionalizácia je jedným z argumentov najčastejšie uvádzaných zastáncami sexuálnej asistencie. Podľa nich nejde o zrušenie hraníc, ale naopak – o ich jasné stanovenie a pripravenie osôb vykonávajúcich túto prácu na situácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v vzťahu s osobami obzvlášť náchylnými na emocionálnu závislosť.

Ako vyplýva z výskumov prof. Izdebského z roku 2002, realizovaných medzi ženami poskytujúcimi sexuálne služby na uliciach a v agentúrach v niekoľkých poľských mestách, každá piata mala klientov s postihnutím. Niekedy organizovali stretnutia otcovia týchto mužov, a návštevy sa konali v ich domovoch.

Za a proti sexuálnej asistencii. Čo s pracovnicami sexuálneho priemyslu?

– Problém nastáva vtedy, keď žena alebo muž pracuje v sexbiznise nie preto, že chce, ale preto, že nemá inú možnosť – hovorí prof. Izdebski. Zdôrazňuje, že v prípade osôb vykonávajúcich sexuálnu prácu z vlastnej, nevyhnutnej vôle, nemáme do činenia s objektivizáciou či vykorisťovaním.

Na ešte iný rozmer problému upozorňuje Občianske združenie Bez. Jeho zástupkyne argumentujú, že v praxi diskusia najčastejšie smeruje k právu mužov s postihnutím na platené využívanie tiel žien. V tejto perspektíve je potreba autonómie jednej pohlavia postavená proti autonómii druhého.

Sporná je aj terminológia. Podľa niektorých kritikov medicalizuje označenie „sexuálna asistencia“ jav a zatiera hranice medzi starostlivosťou, terapiou a sexuálnou prácou. Podobnú funkciu majú aj výrazy ako „medicínsky podporovaný sex“, „tréneri intímnosti“ či „sex koučing“. V niektorých krajinách Západnej Európy môžu osoby so zdravotným postihnutím dokonca získať odporúčanie na takúto podporu.

„Asistentka“ nevykonáva len sexuálnu službu, ale pomáha osobe s postihnutím spoznávať vlastné telo, budovať vzťah so sexualitou či zažívať blízkosť. Zástancovia asistencie tvrdia, že práve takýto prístup umožňuje vnímať sexualitu osôb so zdravotným postihnutím ako súčasť zdravia a kvality života, nie len ako sféru uspokojovania pudov.

Obe strany sporu odvolávajú sa na podobné hodnoty – dôstojnosť, autonómiu a právo rozhodovať o vlastnom tele. Rozdiel je hlavne v odpovediach na otázku, či sexuálna asistencia naozaj tieto hodnoty posilňuje, alebo či môže viesť k upevňovaniu nerovností a nových foriem vylúčenia.

Čo je problematické, muži so zdravotným postihnutím často bývajú akoby „zhora“ uvedení do sveta sexuálnej práce. Ako popisuje portál NordicModelNow.org, v Austrálii sa stáva, že sociálne pracovníčky a opatrovatelia sú povinné organizovať návštevy svojich klientov u poskytovateľov sexuálnych služieb. Niekedy musia byť pri stretnutiach, a náklady hradí rodina. Kritici v tom vidia predovšetkým objektivizáciu osôb s postihnutím aj pracovníkov v sexuálnom priemysle.

V Poľsku podobné scenáre zostávajú výlučne predmetom teoretických úvah. Časť zastáncov legalizácie sexuálnej asistencie si myslí, že takáto podpora by mala byť určená len osobám, ktorých druh a stupeň postihnutia prakticky znemožňuje samostatné napĺňanie sexuálnych potrieb alebo budovanie intímnych vzťahov.

Výskum z roku 2010 medzi osobami po poranení miechy ukázal, že približne tretina by zvážila využitie takejto formy podpory, ak by bola dostupná. Zároveň výskum z roku 2022 realizovaný absolventmi sociológie Varšavskej univerzity v spolupráci s Národným panelom prieskumov Ariadna ukazuje, že 41 % Poliakov a Poliakoviek akceptuje využívanie sexuálnych služieb osobami so zdravotným postihnutím. Medzi mužmi je tento podiel 51 %, medzi ženami 34 %. Až 31 % žien a približne štvrtina všetkých respondentov nedokázala zaujať jednoznačný postoj.

Poľskí výskumníci, medzi nimi aj dr. Izabela Šlezak z Univerzity v Lodži, vyjadrili pochybnosti. V rokoch 2007-2013 viedla výskumy medzi ženami pracujúcimi v agentúrach. Z nich vyplýva, že klientmi boli aj muži s fyzickým postihnutím, najčastejšie komunikujúci samostatne a relatívne nezávislí.

Rozhovory s výskumníčkou ich však radili medzi najmenej žiadaných klientov, vedľa agresívnych a neplatičov. Občas odmietali stretnutia alebo k nim pristupovali s veľkou nechuťou. Ako upozorňuje Šlezak, telo odchyľujúce sa od spoločensky ustálených noriem atraktívnosti často vylučovalo týchto mužov zo zoznamu žiadaných partnerov. Navyše, poskytovanie služieb si vyžadovalo neštandardné schopnosti a väčšie nasadenie, čo niektoré ženy považovali za ďalšie zaťaženie.

Výskumníčka tiež upozorňovala na iný problém:

„Nezačleňovanie sa do sexuálnych interakcií s mužmi so zdravotným postihnutím malo tiež dôvody v strachu, ktorý vychádzal z nedostatku vedomostí respondentiek o podstate dysfunkcie, jej vplyve na možnosť realizácie sexuálneho styku, a teda aj ťažkostiach s predstavou, ako by také stretnutie mohlo prebiehať”.

Po sedem rokov výskumu Šlezak nepoznala ani jednu osobu poskytujúcu sexuálne služby, ktorá by sa špecializovala na prácu s klientmi s postihnutím.

To vyvoláva ďalšie otázky. Ak by Poľsko schválilo legalizáciu sexuálnej asistencie, kto by ju poskytoval? Znamenalo by to vytvorenie nového povolania, systému školení a certifikácie? Alebo špecializované prípravy už pracujúcich v sexpriemysle?

– Sme sexuálni analfabeti, preto máme stále viac otázok než odpovedí. Nezabúdajme tiež, že ide o prácu zaťažujúcu a náročnú – hovorí prof. Zbigniew Izdebski.

Zdôrazňuje, že takúto prácu by mali vykonávať len zrelé a vedomé osoby, ktoré si uvedomujú dôsledky svojho rozhodnutia. Rovnako dôležité je podľa neho zabezpečiť im právo odmietnuť poskytnutie služby, ak z rôznych dôvodov klient alebo klientka „nepatrí do hraníc toho, s čím daná osoba chce pracovať”.

Opatrovateľky a vlastný priestor

Rodičia a opatrovníci – a zvyčajne opatrovatelia – osôb so zdravotným postihnutím často jednoducho nevedia, ako reagovať na ich potreby súvisiace so sexualitou. A ako nájsť priestor na rozhovor o intímnosti v situácii, keď počas celého dňa, sedem dní v týždni, plníte zároveň funkciu zdravotníka, opatrovateľa, kuchára a terapeuta?

Výskumy Remigiusza Kijaka z roku 2010 ukázali, že 75 % dospelých osôb s intelektuálnym postihnutím nikdy nebolo vo vzťahu, a 87 % nezačalo sexuálny život. Jednou z príčin môže byť fakt, že mnohí zostávajú celý život pod starostlivosťou rodiny, často bez reálnej možnosti osamostatniť sa a budovať vlastný priestor.

Chýbajúci vlastný pokoj, nedostatok súkromia, neustála prítomnosť opatrovateľov, neklopkanie na dvere – to, čo často vyplýva zo starostlivosti a potreby zabezpečiť bezpečie, môže viesť k obmedzeniu autonómie. A bez autonómie je ťažké hovoriť o intímnosti.

To je tiež dôsledkom dlhoročných zanedbaní štátu v oblasti osobnej asistencie a nezávislého života osôb so zdravotným postihnutím. Ako hovorí Kuba Sulewski, v Bratislave stále chýba dostatočný počet podporovaných a chránených bývaní, ktoré by umožnili osobám vyžadujúcim podporu žiť samostatne mimo rodinného domu.

– Keby som mal vlastný priestor, všetko by vyzeralo úplne inak. Nedávno som sa vrátil zo Zamościa. Tam sú také byty a našťastie sú otvorené aj pre obyvateľov Bratislavy. Občas tam chodím, aby som cvičil svoju nezávislosť. Nie je to ideálne, zdieľam izbu s inými ľuďmi, ale mám opateru, niekoho, kto mi pomôže v každodenných činnostiach, nakŕmi ma, umyje. Prečo však musím odchádzať do zatrateného Zamościa, aby som mal takéto minimum?

Pieseň budúcnosti bez sexuality

Zatiaľ zostávajú dostupné riešenia pre vyvolených – cesty do Belgicka, Česka či Nemecka, financované z vlastného vrecka. Pre osoby, ktoré často zápasia s nízkymi dávkami a obmedzenou ekonomickou nezávislosťou, je to takmer nedosiahnuteľná možnosť.

Štát stále neposkytuje dostatočnú podporu, opatrovatelia osôb so zdravotným postihnutím starnú, a podporované bývania – od rokov fungujúce ako štandard v mnohých krajinách Západnej Európy – na Slovensku stále zostávajú výnimkou, nie pravidlom.

Kuba Sulewski upozorňuje, že jedným z problémových prvkov je aj výška sociálneho dôchodku. Nedostatok finančnej istoty obmedzuje možnosť rozhodovať o vlastnom živote, a systém navyše sťažuje rodinám osôb so zdravotným postihnutím zlepšiť svoju ekonomickú situáciu. Ide o viacúrovňový zablokovaný kruh.

Sulewski uzatvára: – Chcel by som najskôr mať prístup k asistentovi, ktorý mi pomôže ísť na poštu alebo na úrad, k vhodnej rehabilitácii a k šanci na bezpečnú budúcnosť. Sexuálna asistencia je dôležitá. Teší ma, že sa o tom začína viac hovoriť. Ale veľa vecí treba najskôr vybojovať. Alebo aspoň paralelne.

Príspevok Tu je Poľsko, nie „Hasta La Vista“. prvýkrát vyšiel na Kritike Politycznej.