Rakovina počas vojny: ako pacienti na Ukrajine bojujú na dvoch frontoch
Voxeurop
Sirény protivzdušnej obrany prerušujúce chemoterapiu, bombardované farmaceutické sklady a trojmesačný čakací zoznam na vyšetrenie, ktorý vyprší počas niekoľkých hodín. Pre ukrajinských pacientov s rakovinou sa vojna zmenila na niečo takmer nemožné, čo už bolo ťažké.
Viac ako 100 000 ľudí v Ukrajine je každý rok diagnostikovaných s rakovinou. No čísla môžu vytvárať dojem, že miera výskytu rakoviny klesá. Podľa údajov z Národného registra rakoviny bolo v roku 2019 zaznamenaných 138 509 prípadov, v roku 2023 122 842 a v roku 2024 124 801 (údaje za rok 2025 sa ešte overujú).
Najčastejšie typy rakoviny zahŕňajú rakovinu prsníka (22,2%) a maternice (10,1%) medzi ženami, a rakovinu prostaty (14,9%) a rakovinu priedušnice, priedušiek a pľúc (13,3%) medzi mužmi.
"Tieto čísla sú ťažké na interpretáciu. Kvôli vojne nemáme spoľahlivý obraz o mierach výskytu rakoviny," hovorí Arman Kacharian, medicínsky riaditeľ Národného inštitútu rakoviny.
"To sa týka ľudí v dočasne okupovaných územiach a na frontových oblastiach, kde je prístup k diagnostike obmedzený. Zahŕňa to aj mnohých ľudí, ktorí boli vysídlení v rámci Ukrajiny, a milióny, ktorí opustili krajinu, získali dočasnú ochranu v zahraničí a v mnohých prípadoch aj bezplatnú liečbu rakoviny. Preto momentálne nemôžeme povedať, či sa miera výskytu rakoviny na Ukrajine znižuje alebo zvyšuje."
Vojna tiež ovplyvňuje to, ako skoro je rakovina odhalená, hovorí Kacharian. Viac pacientov prichádza do Národného inštitútu rakoviny s pokročilým štádiom ochorenia. Inštitút uvádza niekoľko dôvodov.
Nemocnice a sklady ako ciele
Ruské sily čoraz častejšie útočia na osobné vlaky a útoky naďalej poškodzujú zdravotnícku infraštruktúru. Podľa Ministerstva zdravotníctva, k 1. septembru 2026 bolo poškodených alebo zničených 2 687 zariadení z 854 zdravotníckych inštitúcií . Najviac škôd utrpeli regióny Charkov, Doneck, Dnipropetrovsk, Cherson, Mykolaiv a Kyjev.
Útoky zasahujú aj sklady, ktoré obsahujú zdravotnícke zásoby. Dňa 3. septembra ruský útok zničil logistický komplex Biocon v okrese Boryspil v regióne Kyjev, jeden z najväčších farmaceutických skladov v krajine. Distribútori liekov, vrátane Optima-Pharm, Universal Logistic, BaDM a ďalších, tiež prišli pod útok.
"Keď sú sklady dodávateľov poškodené, nemocnice môžu náhle stratiť prístup k veciam, ktoré sa zdajú byť základné, ale sú nevyhnutné – rukavice, injekcie. Preto nemocnice potrebujú viaceré zásobovacie trasy, záložné zásoby a plány na riešenie výpadkov," hovorí Kacharian.
Keď sa ľudia sústredia na prežitie a žijú pod neustálym stresom, preventívne prehliadky môžu ľahko ísť do úzadia, dodáva. Ľudia odkladajú termíny, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť, že rakovina bude diagnostikovaná v pokročilom štádiu.
Rina Zaichenko zistila, že má rakovinu len niekoľko dní po svadbe, v lete 2023. Začalo to bolesťou obličky. Mesiac lekári nedokázali určiť, čo je zlé. Jej hladina kreatinínu – používaná na hodnotenie funkcie obličiek – bola príliš vysoká na okamžitý CT sken s kontrastom.
Keď lekári konečne našli nádor v jej obličke, mysleli si, že je to cysta, a odporučili Zaichenko, aby sa vrátila za dva mesiace na kontrolné ultrazvukové vyšetrenie. Neskôr ju iný lekár, ktorý sledoval jej prípad, obával, že nádor môže byť rakovinou, a odporučil jej onkológa, ktorý to potvrdil. Lekári odporučili Zaichenko na špecialistov v Národnom inštitúte rakoviny v snahe zachrániť jej obličku.
"V tom momente som vedela veľmi málo o rakovine. Bála som sa ísť do centra pre rakovinu," spomína Zaichenko. "Najprv ma lekár uistil, že je to len štádium dva. Nádor bol malý a mali ho odstrániť. Ale potom som mala pred operáciou CT pľúc, ktoré ukázalo, že už sú metastázy. Moja rakovina v štádiu dva sa stala štádiom štyri."
Zaichenko podstúpila niekoľko operácií. Najskôr odstránili nádor na obličke, ale obličku zachránili. O šesť mesiacov neskôr odstránili metastázy z oboch pľúc v dvoch samostatných operáciách. Takmer všetka jej liečba bola zadarmo; musela platiť len za niektoré lieky. No liečba v Kyjeve priniesla ďalšiu výzvu: poplachy a útoky môžu narušiť liečbu kedykoľvek.
Viac :Demografické údaje počas vojny: veľká hrozba pre Ukrajinu
"Útoky neboli vtedy také intenzívne ako teraz, ale stále pridávali veľký stres. Po operácii bolo pre mňa ťažké chodiť. Mala som katéter a drenáž. Keď zaznel siréna, nemohla som sa len tak postaviť a ísť do úkrytu," hovorí Zaichenko.
Manžel Zaichenko je vo vojenskej službe, takže nemohol byť vždy pri nej, keď ho potrebovala.
"Keď máte rakovinu, potrebujete viac než len lekársku starostlivosť. Niekedy potrebujete niekoho, kto vám pomôže dostať sa do správnej ambulancie, podporí vás počas zákroku alebo bude s vami, keď ste vystrašení," hovorí. "Našťastie, moja matka bola vždy pri mne. No pacienti s rakovinou často takú podporu nemajú – najmä po operácii, keď musia navštíviť niekoľko ordinácií, podpísať papiere alebo nájsť správneho lekára. Môžu byť fyzicky vyčerpaní a nemajú energiu zistiť, kam ísť alebo čo robiť."
Okrem liečby, strach a vyčerpanie
Rakovina nie je len o liečbe. Pacienti musia robiť desiatky rozhodnutí, zatiaľ čo sú vystrašení, vyčerpaní a neistý, čo bude ďalej. Preto Zaichenko verí, že centrá pre rakovinu by mali mať špecialistov alebo dobrovoľníkov, ktorí pomáhajú pacientom orientovať sa v procese: aké testy podstúpiť, aké dokumenty zhromaždiť, kam ísť – a ponúknuť emocionálnu podporu počas celej cesty.
Zaichenko je už dva roky v remisii. Najprv potrebovala sledovacie testy každých šesť mesiacov; teraz chodieva raz ročne. Aj to má svoje výzvy.
Lekári odporúčajú PET-CT vyšetrenia, pretože odhaľujú viac než štandardný CT sken s kontrastom. Problém je získať ho. V Ukrajine ponúkajú PET-CT len tri nemocnice – dve pre dospelých a jednu pre deti – a všetky tri sú v Kyjeve, čo znamená dlhé čakacie doby. Na základe odporúčania lekára by malo byť PET-CT zadarmo v rámci zoznamu diagnostických vyšetrení hradených štátom.
„Spočiatku ľudia ani nevedeli, či môžu pokračovať v liečbe, kde si môžu vyzdvihnúť lieky alebo čo bude ďalej“ – Viktoriia Romaniuk
Čakacie doby sú také dlhé, že mnohí pacienti platia z vlastného. Jedno vyšetrenie stojí 25 000–30 000 hrivien (okolo 500–600 €). Aj tak môžete čakať ďalej.
"Toto leto som začala volať skoro, aby som si objednala ďalšie vyšetrenie. V júni mi povedali, aby som zavolala znova v júli, keď sa otvoria termíny. V júli som sa dozvedela, že stroj je v oprave alebo údržbe. Povedali, že termíny sa otvoria v polovici septembra a najskoršie vyšetrenia sú naplánované na november. Našťastie, môžem čakať, pretože som v remisii. No niektorí ľudia čakať nemôžu," hovorí Zaichenko.
Nedostatok PET-CT zariadení je spôsobený nákladmi na vybavenie, údržbu a nedostatkom špecializovaných rádiofarmák – látok, ktoré po niekoľkých hodinách vypršia a nemôžu byť prepravené na dlhé vzdialenosti z Kyjeva do iných regiónov.
V roku 2025 Ministerstvo zdravotníctva oznámilo plány na vybudovanie ďalších dvoch centier jadrovej medicíny. Jeden bude v Ľvove, na Danylo Halytskyi Ľvovskej Národnej lekárskej univerzite v spolupráci s Ľvovským onkologickým centrom. Druhý bude v Kyjeve, v Národnom inštitúte rakoviny. Už boli zakúpené dve sady zariadení za 445,05 milióna hrivien (okolo 8,7 milióna €). Cyklotron – hlavná súčasť – trvá dlhý čas na výrobu, a dodanie sa nepredpokladá skôr než v júli 2027.
V júni 2024 náhodou našla Olena Chumliar malý uzlík pri kľúčnej kosti – tak ľahko prehliadnuteľný, že mu takmer nevenovala pozornosť. Asi mesiac neskôr cítila bolesť a vyhľadala lekára. Špecialista na prsníky podozrieval fibroadenóm, benígny nádor prsníka, ale odporučil biopsiu v centre pre rakovinu.
"Keď mi prišli výsledky, ukázalo sa, že ide o jednu z najagresívnejších foriem rakoviny prsníka. Môže rýchlo postupovať, takže liečba začala okamžite," spomína Chumliar.
Začala chemoterapiou na zastavenie rastu nádoru, potom podstúpila operáciu. Centrum pre rakovinu malo všetky potrebné lieky, takže jej liečba bola zadarmo. Občas počula, že lieky nie sú vždy dostupné; keď zásoby došli, pacienti ich museli hľadať v iných mestách a regiónoch.
"Mala som šťastie: dostala som všetkých šesť kôl chemoterapie bez prerušenia. Jediné, čo mohlo zastaviť sedenie, bola poplachová siréna," hovorí Chumliar.
Obrovský počet pacientov sťažoval stretnutie s onkológom bez objednania. Prišla do centra na chemoterapiu už o šiestej ráno, dúfajúc, že ju stihnú včas. Ale ak zaznel poplach, všetko sa zastavilo: pacienti neboli ošetrení a liečba sa mohla odložiť ešte viac.
"Raz sa spustila poplachová siréna počas chemoterapie. Presťahovali pacientov do chodby a ja som tam tiež čakala, stále pripojená na infúziu, až kým poplach neskončil. Fyzicky som nemohla ísť do úkrytu," hovorí Chumliar.
Oblasť okolo centra pre rakovinu bola často cieľom rakiet a dronov Shahed, čo pridávalo ďalšiu vrstvu strachu. Napriek tomu dokončila liečbu, poslednú infúziu cieleného terapie dostala v januári 2026. Teraz užíva hormonálnu terapiu a pravidelne chodí na kontroly.
"Hoci som prešla liečbou bez nedostatku liekov, stále vidím tie nekonečné rady a úzke chodby plné ľudí," hovorí Chumliar. "Potrebujeme jasnejší systém. Pacienti by nemali stáť v rade od šiestej ráno na chemoterapiu. Komunikácia v nemocniciach tiež potrebuje zlepšenie. Chápeme, že všetci sú pod stresom, ale zdravotnícki pracovníci musia tiež pamätať na to, s čím sa pacienti s rakovinou potýkajú. Bojujú s vážnym ochorením na vrchole všetkého, čo na nich uvalila vojna."
Výzvy, ktoré priniesla vojna
Výzvy, ktorým čelia zdravotnícke zariadenia, sa počas plnohodnotnej invázie menili, hovorí Kacharian. V roku 2022 bol jedným z najväčších problémov zabezpečiť lieky a zdravotnícke zásoby: s uzavretým ukrajinským vzdušným priestorom sa doprava stala oveľa ťažšou.
Zároveň sa milióny ľudí presťahovali. Obyvatelia severných, východných a južných regiónov postihnutých vojnou sa presťahovali do bezpečnejších centrálnych a západných miest, a zdravotnícki pracovníci s nimi. Niektoré nemocnice zostali takmer prázdne, iné boli preťažené.
"Spočiatku ľudia ani nevedeli, či môžu pokračovať v liečbe, kde si môžu vyzdvihnúť lieky alebo čo bude ďalej," hovorí Viktoriia Romaniuk, prezidentka Athena. Women Against Cancer, neziskovej organizácie, ktorá zastupuje viac než 50 000 pacientov s rakovinou. "Pamätám si na jedno kyjevské centrum pre rakovinu, kde pacienti, ktorí mohli chodiť sami, boli prepustení, zatiaľ čo tí v intenzívnej starostlivosti alebo po operácii boli presťahovaní do úkrytu, kde ich lekári naďalej liečili. Bolo to neuveriteľne stresujúce pre pacientov aj zdravotníckych pracovníkov."
Situácia sa postupne zlepšovala, ale vojna priniesla nové výzvy: výpadky elektriny a útoky na kritickú infraštruktúru. Na zvýšenie sebestačnosti nemocníc financovala vláda a medzinárodní darcovia generátory, studne, čerpadlá a tam, kde to bolo možné, aj nezávislé systémy vykurovania.
"Poplachy sú stále zložitým problémom pre nemocnice. Keď sa robí operácia, nemôžete ju zastaviť. Personál pozná riziká, evakuačné plány sú pripravené a úkryty vybavené. Ale je ťažké vytvoriť jednotný jasný postup reakcie na všetky poplachy. Každá situácia je iná, preto musia nemocnice posudzovať individuálne a robiť flexibilné rozhodnutia," hovorí Kacharian.
Stály stres a vyhorenie
Mnohé problémy v zdravotníckych zariadeniach sú spôsobené zlou komunikáciou, hovorí Kacharian. Neustály stres spôsobuje, že všetci sú na hrane, a vzájomný rešpekt medzi administrátormi, zdravotníckymi pracovníkmi a pacientmi je obzvlášť dôležitý.
"Administrátori musia naďalej komunikovať a byť pripravení počuť sťažnosti od personálu aj pacientov. Zdravotnícki pracovníci musia pochopiť, že ľudia neprichádzajú do nemocnice len tak, že majú pocit, že chcú. Majú potrebu, často vážnu. Na vrchole stresu z vojny sa vyrovnávajú s vážnym ochorením. Pacienti zase musia pamätať na to, že lekári pracujú pod obrovským tlakom," hovorí.
Viac :Vojna a občianska spoločnosť: čo sa môže Európa naučiť od Ukrajiny?
Národný inštitút rakoviny momentálne nemá veľký nedostatok personálu, dodáva Kacharian. Niektorí zamestnanci, ktorí odišli, sa vrátili, a muži boli oslobodení od mobilizácie. Vyhorenie však zostáva vážnym problémom. Zdravotnícke tímy strávili roky pracovaním počas poplachov a útokov. Aj dostať sa do práce je teraz ťažšie, s dopravnými zápchami a meškaniami verejnej dopravy, čo zvyšuje napätie.
"Vojna a všetok ten nahromadený stres ovplyvňujú, ako pacienti a zdravotnícki pracovníci spolu komunikujú, a môžu podnecovať konflikty," hovorí Viktoriia Romaniuk. "Ale je dôležité neobviňovať jednu stranu. Momentálne potrebujú vzájomný rešpekt, porozumenie a podporu obaja – pacienti aj lekári."