Ukrayna’da iki yıldır süren savaş tüm nesilleri psikolojik olarak harap etti
Savaşın psikolojik etkileri giderek daha da ağırlaşıyor. Sadece yetişkinler ve emekliler değil, her yaştan insan risk altındadır. Ayrıca, çok sayıda çocuk ve genç muazzam bir stresten muzdariptir.
Tetiana uzaktan gelen mermi seslerinin çok iyi farkındadır. Bir şangırtı, gümbürtü sesi, ardından o ve ailesi bodruma kaçtı. Her ne kadar çatışmanın başlangıcından itibaren ‘bodrum’ kelimesi buraya uymasa da. Paletler ve şilteler, konfor için saman balyaları var. “Barışı kendimiz için yarattığımızı söyleyebiliriz” diyor.
Kharkiv bölgesinde yer alan Tetiany köyü kısa sürede savaşın merkezi haline geldi. Askerler ortaya çıktığında, kocası Tetyana’ya ya da iki kızı dokuz yaşındaki Diana ve üç yaşındaki Zlata’ya saldıracaklarından korkmaya başladı. “Bu bir meslekti. Çok korkmuştuk tabii ki. Ama çocukların iyiliği için dayandık. Çocuklara korku gösterilmez. Kendileri de çok korkmuşlardı.” – diyor.
Bir gece tanıdık bir ses her zamankinden daha yakındı. Onlarla birlikte yaşayan babası inek sağmaya gitmiş ve aileyi bodrumda bırakmıştır. Çatışmaların bir süreliğine durduğunu sanıyordu. O anda Tetiana’nın evi bir füze tarafından vuruldu. “Her şey çok çabuk oldu. Şarapnel parçaları üç binaya isabet etti,” diye hatırlıyor kadın.
Kiler kapısının açıldığını ve babasının yaralı bacağını mızraklayarak kapının arkasından çıktığını duydu. Kanamayı durdurmak için yaraya basınç uyguladı. Roket, koridor ile banyo arasındaki duvarda büyük bir delik açtı. “Yağmur yağmaya başladığında odanın içine su doldu.
Bu olaylardan sonra Tetiana ve kızları, kocasının ısrarı üzerine batı Ukrayna’ya kaçtı. Orada dört ay geçirdiler. Köyleri tekrar Ukrayna hükümetinin kontrolü altına girince geri döndüler. Tatiana çiftlikle ilgilenirken, çocuklar da çevrimiçi eğitimleriyle ilgileniyordu. Ancak bu kolay değil – köyde iş ve okul sıkıntısı var. Belki de sakinleri savaş travmasından uzaklaştırırlardı.
Medyumlar tabudur
Tatiana’nın hikâyesini Ukrayna’da sahada çalışan bir insani yardım kuruluşu olan Uluslararası Kurtarma Komitesi (IRC) aracılığıyla öğreniyorum. Bu tür hesaplar muhtemelen sayısızdır – geçen yıl Ukrayna’da 36 milyon insan yaşıyordu, savaş öncesine göre 8 milyon daha az.
2022 ruh sağlığı krizine yanıt olarak Ukrayna’da savaş travması yaşayan çocuk ve yetişkinlere yönelik profesyonel desteğe odaklanan HEAL Ukrayna Travma (HUT) projesi kurulmuştur. Geçen yıl Nisan ayında HUT, sorunun boyutlarını ortaya koyan bir rapor yayınladı. Ukrayna nüfusunun yaklaşık üçte biri şu anda depresyon, anksiyete veya travma sonrası stres bozukluğu (PTSD) gibi durumlardan muzdarip olarak ruh sağlığı sorunlarıyla mücadele ediyor olabilir.
Ukraynalı kadınlar yaklaşık olarak Yüzde 33. Örgüt, savaş nedeniyle ülke içinde yerinden edilmiş kişilerin çoğunda birçok ruh sağlığı sorununun gelişebileceğine inanıyor. 1,5 milyondan fazla Ukraynalı çocuk da savaşın psikolojik etkilerine maruz kalmıştır.
Bununla birlikte, ruh sağlığı Ukrayna’da, özellikle de erkekler arasında hala tabu bir konudur. Dnipro’daki IRC sağlık ekibinde yer alan doktor Dra Alla, Ukraynalıların ve Ukraynalı kadınların psikologlarla çalışmaya alışık olmadıklarına inanıyor. “Diğer ülkeleri örnek alırsak, orada psikoloğa bir aile üyesi gibi davranılıyor. Ülkemizde insanlar psikologlardan korkuyor. Onlara psikoloğun kim olduğunu ve onunla ne hakkında konuşacaklarını söylediğimde, o zaman cevap veriyorlar: oh, hiç de korkutucu değil” diyor.
Alla, IRC tarafından işletilen bir kadın merkezinde tıbbi danışmanlık hizmeti veriyor. Savaş travmasının kadınların sadece zihinlerine değil bedenlerine de zarar verdiğini savunuyor.
“Düşünsene! Savaş başladı. Kadın stres altında. Bir yıl geçti. Ve eğer bir psikoloğa gitmemişse, ciddi sorunlar yaşamaya başlar. Çok yüksek sayıda diyabet, erken menopoz, adet döngüsü bozuklukları, primer hipertansiyon vakasının stresin bir sonucu olduğunu görüyorum. Bu, genç kadınlar için çok büyük bir sorun” sözleriyle geçtiğimiz bahar IRC çalışanları tarafından yapılan bir röportajda dile getirmiştir.
O zamandan bu yana, neredeyse iki yıl süren savaşın ortasında ruh sağlığı konusunun biraz daha sıradanlaşıp yaygınlaşmadığını merak ediyorum. Bu konuyla ilgili olarak Ukrayna’daki Koruma Hakkı örgütünün psikolojik destek koordinatörü Anna Shyichuk’u aradım. – Ruh sağlığı hizmetlerinin mevcudiyetinde önemli bir artış görüyoruz ve çok sayıda eğitim kampanyası damgalamayla yavaş yavaş mücadele ediyor. Bir psikoterapist aramanın utanç verici olarak görüldüğü insanları bulmak giderek daha nadir hale geliyor, cevabını duyuyorum.
Shyichuk, toplumda bir ulusun ruh sağlığının saldırganlık karşısında dayanıklılığını sağladığına ve bunun da onu savaşta zafere ulaşmak için çalışmaya motive ettiğine dair bir anlatı geliştiğini de sözlerine ekliyor.
Bununla birlikte, ihtiyaçlar büyüktür ve hem devlet hem de kuruluşlar ile Ukraynalılar ve Ukraynalı kadınların kendileri tarafından kapsamlı bir eylem gerektirmektedir.
Yetişmek
Ukrayna psikiyatrik ve psikolojik bakım sistemi böyle bir yüke hazırlıklı değildi. Rusya’nın 24 Şubat’taki saldırısından önce bile, nüfusun yüzde 30’u Ukrayna nüfusunun sadece yüzde 1’i depresyon, anksiyete, alkol ve madde bağımlılığı, intihar düşüncesi gibi ruhsal bozukluklardan muzdariptir. psikiyatrik bakım aldı. Sovyet döneminin travması, 2014’ten bu yana Rusya ile devam eden çatışma ve son olarak COVID-19 salgını, diğerlerinin yanı sıra, ülkedeki ruhsal sorunların bu boyutlara ulaşmasına yol açmıştır.
HUT verilerine göre, Ukrayna hükümeti sağlık hizmetlerine Avrupalı komşularından daha az harcama yapıyor – 2019’da yüzde 7. GSYİH’nin yüzde 10’una kıyasla. Avrupa Birliği genelinde. Kişi başı bazda ise fark daha da büyük olup Ukrayna’da 250$, Ukrayna’da ise 3.500$’dır. AB’de dolar.
Topluluk ülkeleriyle karşılaştırıldığında, Ukraynalılar ve Ukraynalı kadınlar, anayasal hakları olan ücretsiz sağlık hizmeti paketine rağmen, özel tedavi için önemli ölçüde daha fazla harcama yapmaktadır.
Ukrayna’da psikolojik ve psikiyatrik bakımın içinde bulunduğu zor durum, diğer hususların yanı sıra personel eksikliği ve tıbbi altyapının tahrip edilmesinden de etkilenmektedir. Çatışmaların bir sonucu olarak hastaneler Rus ordusu tarafından hedef alınmıştır. Sadece 2022 yılında Ukrayna’daki tıbbi tesislere 707 saldırı düzenlenmiş ve 218 hastane ve klinik hasar görmüş ya da tahrip edilmiştir. Ayrıca eczaneler gibi diğer tıbbi altyapı tesislerine yönelik 181 saldırı belgelenmiştir.
Ancak 24 Şubat 2022’de başlayan geniş çaplı savaş, ruh sağlığı sistemindeki yetersizlikleri daha da belirgin hale getirmiş ve sistemi daha da zorlamıştır. HUT raporu yayınlandığı sırada Ukrayna Sağlık Bakanlığı 4 milyon kişinin psikiyatrik ilaç tedavisine, 15 milyon kişinin de diğer desteklere ihtiyaç duyacağını öngörüyordu.
– Devletin psikolojik bakıma erişim sistemi nüfusa göre uyarlanmıştır. Anna Shyichuk, birçok yerinden edilmiş kişi için sistemin tamamen aşırı yüklü olduğunu ve çalışmadığını belirtiyor. Bununla birlikte, verimsiz sistemi tamamlayan hükümet girişimleri de mevcuttur.
“Ukrayna makamları ruh sağlığı sistemine yetişmeye çalışıyor. Olena Zelenska ulusal ruh sağlığı programı ve kampanyasını başlattı Nasıl hissediyorsunuz?Sağlık Bakanlığı nereden yardım alınabileceğini gösteren interaktif bir harita oluşturdu. Askerler için rehabilitasyon merkezleri kurulmaktadır. Polis memurları, itfaiyeciler, öğretmenler ve pratisyen hekimler psikolojik ilk yardım konusunda eğitimlidir. İkincisi ise yılın ilk yarısında 17.000’den fazla kişiye psikolojik yardım sağlamıştır.” – geçen yıl yazmıştık.
Ancak uluslararası toplumun yardımı olmadan Ukrayna böylesine büyük bir zorluğun üstesinden gelemeyecektir. Koruma Hakkı gibi birçok bağışçı ve insani yardım kuruluşu ücretsiz psikolojik destek sağlamayı mümkün kılmaktadır. Bunlar arasında çevrimdışı ve çevrimiçi terapiler, destek grupları veya kriz konsültasyonları yer almaktadır.
Her yaşta travma
Sadece yetişkinler ve emekliler değil, her yaştan insan savaşın psikolojik etkilerine maruz kalmaktadır. Ayrıca, çok sayıda çocuk ve ergen aşırı stresten muzdariptir.
– Bölgesel danışman Alessandra Sacchetti, gençlerin sosyalleşme ve eğitim için başka bir ülkeye taşınmak ya da orduya katılmak gibi yaşam kararları açısından ek zorluklarla karşılaştıklarını söylüyor . New York’ta kurulmuş bir Yahudi uluslararası sosyal ve yardım kuruluşu olan HIAS’ta ruh sağlığı ve psikososyal destek.
Sacchetti’ye göre, gençler arasında dürtüsel ve saldırgan davranışlar, sosyal izolasyon ve intihar düşünceleri en yüksek oranlarda görülmektedir.
– Savaş sırasında bir çocuğa ya da gence bakmak daha da karmaşık bir hal almıştır. Bakıcılar bize, kendiniz stres altındayken çocuklara destek olmanın ne kadar zor olduğunu ve okul öncesi bakım bile yoksa küçük çocukların ebeveynleri için psikolojik bakıma erişmenin ne kadar zor olduğunu anlattı.
Ekim 2023 HIAS raporu, Ukraynalılar için başlıca endişe kaynaklarının gelecekle ilgili belirsizlik, aile güvenliği, gelirin azalması ve sevdiklerinden ayrılma olduğunu gösteriyor. Strese verilen tepki çoğunlukla uyku sorunları, üzüntü, endişe ve sürekli yorgunluktur. Çoğu reaksiyon gençler ve genç yetişkinler (30 yaşına kadar) arasında kendini gösterir.
Küçük çocuklar strese karşı özellikle savunmasızdır, zira savaş onların güven duygusunu hızla yok etmiştir. Etraflarında neler olup bittiğini tam olarak anlayamıyorlar ve ebeveynlerine de tam olarak güvenemiyorlar, çünkü onların da kafası karışık ve gelecekten emin değiller.
Ülke içinde yerinden edilmiş kişiler ve mülteciler, hem yetişkinler hem de küçükler, özellikle hassas bir durumdaydı. Ev taşımak ve her şeye yeniden başlamak, özellikle de yabancı bir ülkede, başka stres ve endişe kaynaklarıdır. Buna bir de sağlık hizmetlerine erişimin önündeki dil engeli ekleniyor. En son araştırma (2024 yılında yayınlanmıştır), Nisan 2022’ye kıyasla Ukraynalı mülteciler arasında TSSB gelişiminde aşırı bir artışla birlikte stresin şiddetinde bir azalma olduğunu göstermektedir.
Çocukların ve gençlerin ülkeden göç etmesi, onları daha önceki arkadaşlık bağlarından mahrum bırakmış ve binlerce okul ve anaokulu harap olmuş, böylece en gençlerin sosyalleşmesine elverişli yerlerin sayısı büyük ölçüde azalmıştır.
Polonya’da, Ukrayna’dan gelen bazı mülteci çocukların yeni okullarında kendilerini yabancılaşmış hissettiklerini ve ders çalışma ve not alma zorunluluğunun psikolojik durumlarını daha da kötüleştirdiğini gösteren bir araştırma yürüttüm. Öte yandan, çocuklar ne kadar küçükse, entegrasyon süreci o kadar yumuşak olur ve yeni gerçeklikte yollarını bulmaları o kadar kolay olur.
Çözüm bulma
Ukrayna toplumuna yönelik psikolojik destek konusunda bir sonraki adımlar ne olmalıdır? HUT’a göre, ruh sağlığı ve uzun vadeli stresin etkileri konusunda daha ileri düzeyde bir eğitime ihtiyaç vardır. Raporda, “Özellikle erkeklerin dahil olduğu başarı hikayelerinin paylaşılmasına ve psikolojik desteğin alabileceği farklı biçimler konusunda farkındalığın artırılmasına ihtiyaç var” deniyor.
Psikolojik bakıma ihtiyaç duyulan her yere ulaşabilmek için hizmetlerin köylere kadar yaygınlaştırılması da önemlidir. İşte bu noktada, Koruma Hakkı tarafından organize edilenler gibi mobil ekipler işe yaramaktadır.
– Basitçe ifade etmek gerekirse, gezici ekip, farklı bölgeleri, kasabaları ve köyleri dolaşarak bu yerlerde yaşayanlara yardım sağlayan bir avukat, bir sosyal hizmet uzmanı ve bir psikologdan oluşan bir gruptur. Anna Shyichuk, bu bölgelerin genellikle cephe bölgeleri ya da Rusya’nın Ukrayna’ya karşı yürüttüğü savaşın en ağır sonuçlarından muzdarip bölgeler olduğunu belirtiyor.
Psikologlar, hemşireler ve sosyal hizmet uzmanlarına yönelik eğitimler de etkilidir. Koruma Hakkı psikologları, başkalarını kendilerine bakmaları ve mesleki tükenmişliği önlemeleri için destekler.
Son olarak, vatandaşların ve yurttaşların kendi eylemleri -akrabaların ve arkadaşların desteği ve mülteciler ve mülteci kadınlar söz konusu olduğunda sivil toplumun açıklığı- çok önemlidir. Tüm bunlar insanlara şimdi yardım etmek ve Ukrayna’nın gelecek nesillerinin psikolojik olarak harap olmasını önlemek için.
