Görünmez cinsiyet: nebinâr insanlar da tıbbi geçiş için çaba gösteriyor

Bir kahvehanede, ilk kez nebinär insanlarla buluşuyorum ve onların deneyimlerini (sadece) seksolojiyi değil, öğrenmek istiyorum. Noe bana ilk ziyaretinden bahsediyor: „Düşündüm ki: bu, nebinär insanlara kabul eden tek seksolog ve boş zamanı var, bu yüzden bunu kötüye kullanmamalıyım. Ona gitmek bana dört saatten fazla sürüyor. Çünkü nebinarlık karşısındaki tepkisinin ne olacağından emin değildim, ona daha erkeksi giyindim. Ve bugüne kadar da öyle yapıyorum.“ 

„Psikiyatrist geç geldi, özür dilemedi. Göğüslerime atıfta bulundu, ‘başkaları için ne kadar değerli olabilirdi’, hatta kendisi bile. Dedi ki, açıkça ne istediğimi bilmiyorum ve sadece terapiye devam edersem yönlendirecek.“

Çocukluk ve ergenlikte insanların cinsiyetleriyle ilgili beklentileri karşılamaması nadir değildir – örneğin farklı ilgi alanlarına sahip olabilirler veya farklı şekilde giyinmek isteyebilirler. Ama nebinär insanlar için bu sadece bir direniş değil, daha derin bir şeydir. Robin’in dediği gibi: „Ne binarlık farkındalığım, örneğin yaz aylarında insanların tişörtlerini çıkardığı zaman fark ediyorum. Neden bazılarında bu rahatlık varken, bazılarında yok? ‘Çocuklar buraya geliyor, kızlar buraya’ denildiğinde, benim için nerede yer var diye sorarım. Ve diğerleri bana kız veya kadın diye hitap ettiğinde, bundan büyük bir hayal kırıklığı ve çaresizlik hissediyorum.“ 

Ne binarlık anlayabilmek için önce gender’ın siyah-beyaz olmadığını ve sadece iki kategoriyle sınırlı olmadığını kabullenmek gerekir. Günümüz toplumunda bu hâl hâlâ doğal değil ve belirsizlikler ortaya çıkabiliyor. Ama sorun, nebinär kişilerle ilgilenenlerin bilgi sahibi olmaması durumunda ortaya çıkar. Bu durumda, bu doktorların mesleki sorumluluğundan kaçmak zor olur ve bu da zorluklara yol açar.

Ne binar insanlar, binar trans kişiler gibi – yani erkek cinsiyetinden kadın cinsiyetine geçiş yapanlar veya kadın cinsiyetinden erkek cinsiyetine geçiş yapanlar – bir geçiş sürecinden geçerler. Bu süreç, kendilerini cinsiyet kimlikleriyle daha uyumlu hissetmek için bir yolculuktur ve çeşitli bölümlere ayrılır. Sosyal geçiş, ‘coming out’, kullanılan isim, görünüm ve toplumsal rol değişikliklerini içerebilir. Tıbbi geçiş ise hormon tedavisi ve/veya çeşitli cerrahi müdahaleleri kapsar. Bu geçişin bu bölümü tamamen isteğe bağlıdır ve birçok kişi buna karar vermez. Özellikle tıbbi kısım, geçişte en zor ve en uzun olanıdır. 

Vücutlarının görünümü, genel nüfus üzerinde de önemli bir etki yapabilir ve derin psikolojik sorunlara yol açabilir. Birçok nebinär kişi, görünüşüyle yaşadığı cinsiyet uyumsuzluğu nedeniyle gender disforisi yaşar. Bu nedenle, bazı durumlarda fiziksel değişiklikler yapmak isterler ve sağlık sisteminden destek ararlar. Ama burada anlaşmazlıklarla karşılaşabilirler.

Dişleri sıkıp, sorun etmeyerek

2022 yılında yapılan ‘Çekoslovakya’da LGBTQ+ olmak’ adlı araştırma, öznel değerlendirmeye göre, ülkemizde en kötü yaşayan alt gruplardan biri olarak nebinär insanların olduğunu gösteriyor. Günlük yaşamda, kendini tanıtmak, örneğin ortanca cinsiyet, çoğul kullanmak veya nötr isimler kullanmak, zorluklar ve yanlış anlamalar doğuruyor. Çek dilinin katı yapısı ve halkın hâlâ düşük farkındalığı nedeniyle, çoğu zaman, bize atfedilen hitap şeklini kabul etmek daha kolay oluyor. Bu, yaygın azınlık stresini azaltma yolu olarak görülüyor.

Bazı insanlar için böyle bir kendini kabullenme oldukça acısız olabilir. Yanlış cinsiyet kullanımı yaşamak ise, toplumun bizi zorladığı ve kendi cinsiyetimizi tam anlamıyla ifade etmemizi engelleyen birçok uzlaşmadan sadece biridir. Bu, Alex’in de yaşadığı gibi. “Bir ofiste genç insanlarla çalışıyorum, ama yine de nebinarlık onlar için anlaşılmaz,” diyor. “Bunu günümüzün bir uydurması olarak görüyorlar. O ‘yaygın’ geçişi ise anlayabiliyorlar. Çoğu zaman nebinarlık hakkında konuşmam ve sorulara, ‘Bana fark etmez’ diye cevap vermem yeterli oluyor.“

Çek ortamında, nebinär insanlar hakkında tartışmalar hâlâ sıklıkla, ‘Bunlar bizden ne istiyor?’ sorusu çerçevesinde şekilleniyor. Oysa, bu tartışma, nebinär insanlara nasıl saygı ve anlayışla yaklaşılacağına odaklanabilir. Tartışma, ‘Bu kişi artık A cinsiyetinde değil, B cinsiyetinde’ gibi daha karmaşık kavramlara yaklaştıkça, savunma tepkileri sıkça ortaya çıkar. Ama, kişinin hitap şeklini kabul etmek çok zor değildir – ve hata yapma ve yavaş yavaş öğrenme alanı her zaman vardır.

‘Transnormativite’ kavramı, bilinçli veya bilinçsiz olarak, nebinär varoluşu silmeye ve bu insanları iki ‘anlaşılır’ kategoriye, yani trans erkek ve trans kadın olarak sınıflandırmaya çalışmayı ifade eder. Bu, hem geniş toplum hem de birçok kurum ve medya tarafından katılır. Ne binar insanlara yaklaşımda sorunlar, liberal eğilimli siyasi kesimlerde de görülür. Saba’nın dediği gibi, “Günümüz toplumunda, nebinär bir kişi geçiş yapma şansına neredeyse sahip değil – kendisini toplumun nasıl algılayacağı konusunda neredeyse imkânsız hale getiriyor. İnsanlar her zaman onun istediği gibi görmeyecekler.” “Ne bekleyeceklerini bilmiyorlar,” diyor René. “Binar trans kişilerde bu A noktasından B noktasına geçiştir, bizde ise bu kadar basit değil.“ 

Ne binar insanlar, toplumda kolayca, sosyal geçiş sürecinde, kimliklerini açıklama veya savunma zorunluluğu hissetme ve buna göre ‘görünme’ beklentisiyle karşılaşabilirler. Ama nebinär insanlar, bunları kimseye borçlu değildir. Androjen giyinmek veya belirli zamirleri veya cinsel yönelimleri olmak zorunda değiller. 

Çalışma, okul veya ailede kendini açıklamayan veya açıklamak istemeyen birçok nebinär kişi, LGBTQ+ topluluğu içinde sığınak arar. Orada da, ‘kendi insanları arasında’ olmayı beklerken, yanlış anlaşılmalarla karşılaşabilirler. Sam da böyle deneyimler yaşar: “En çok, binar trans kişiler ve cis gaylerden ayrımcılık görüyorum. Onlar bana garip bakıyor, yeterince trans değiliz diye. Mesela, trans erkekler bazen bu tutumları benimser, böylece erkek topluluğuna daha iyi uyum sağlarlar.”

“Birçok kişi beni ‘tam anlamıyla trans olmayan ama neredeyse’ kategorisine atmaya çalışıyor. Bu bana sorun değil, ama ben böyle görmüyorum,” diyor Viki.

Tüm katılımcılar, bu ayrımcılığı topluluk içinden bir ölçüde fark ettiklerini belirtti. Bu görünürde kabul gören ortamda bile, nebinär insanlar kendilerini güvende hissetmeyebilir. Ve eğer bu temel adım – çevresinde anlayışlı insanlar bulmak – kolay değilse, diğerleri nasıl olacak?

Bazı cinsiyetler eşit değil

Çekya’da, seksolojiye erişim konusunda uzun süredir ciddi sorunlar var. Gerçek anlamda anlayışlı ve en güncel önerilere uygun seksoloji, sayısı birkaç elin parmaklarını geçmeyen kliniklerde bulunabilir. Randevu yoğunluğu nedeniyle, birçok trans* kişi daha kötü üne sahip kurumlarda çok daha rahatsız edici süreçlere zorlanıyor. Ama nebinär insanlar bu seçeneğe sahip değil, çünkü diğer doktorlar onları reddediyor ve nebinarlığı tanımıyorlar. Tıbbi geçiş için başvurmak isteyenler bazen, binar trans olarak geçmeye zorlanıyorlar.

„2019’dan beri, seksolojiye ulaşmaya çalışıyorum. İlk aradığım seksolog, nebinarlık nedeniyle beni reddetti. O zaman kimseyi tanımıyordum, seçeneklerimin farkında değildim. İkinci doktora tekrar yazdım, doluydu, iki yıl sonra randevu alabildim,“ diye anlatıyor Lee. Uzun bekleme süreleri nedeniyle, bir kişi genellikle altı aydan fazla bekleyebilir; Sam de deneyimlerini anlatıyor: „İlk gittiğim seksolog korkunçtu. Bir ziyaret yeterliydi, bana herkesin gerçek yaşam testi yaptığını söyledi. Mitleri ve homofobik şeyleri tekrar etti. Diğer seksolog ise biseksüelliğe tolerans göstermedi ve trans insanların evlenemeyeceğini iddia etti, bu da üçüncü seksoloğum tarafından çürütüldü.“ Bu tür sorunlar, kişilere büyük gecikmeler ve uygunsuz bedensel durumlarda daha uzun süre kalma anlamına gelir. Bu, aynı zamanda ruh sağlığını da olumsuz etkileyebilir.

WPATH’in (Dünya Transgender Sağlığı Profesyonel Birliği) 2022’den kalma son bakım standartları, trans ve cinsiyet çeşitliliği olan kişilerle çalışan profesyoneller için en çok kullanılan belgedir. En yeni versiyon, ilk kez nebinär insanları da anmakta ve bu kişilere, sosyal geçiş veya hormon tedavisi olmadan tıbbi bakım gibi, kişiye özel uyarlanmış bakım önermektedir. Yine de, en tanınmış seksologumuz Hana Fifková’dan, ‘nebinarlığa inanmaz’ veya ‘Biz kimsek öyle olacağız’ gibi ifadeleri duymaya devam ediyoruz. Fifková, 2008’de yayımlanan ve hâlâ yaygın olarak kullanılan, Transseksüellik ve diğer cinsiyet kimliği bozuklukları adlı eski, ancak temel Çekçe eğitim kitabının da ana yazarlarındandır.

Doktorlara ve doktorlara, yaşam boyu eğitim almaları ve alanlarındaki yenilikleri takip etmeleri sorumluluğu yüklenir. Ama gerçekler farklıdır. Ne binar insanlar, uzmanların çoğunun önerilerine uymayan ve en iyi durumda yanlış yorumlayan, en kötü durumda ise tamamen görmezden gelen uzmanlara güvenebilir? “Psikiyatrist geç geldi, özür dilemedi. Göğüslerime atıfta bulundu, ‘başkaları için ne kadar değerli olabilirdi’, hatta kendisi bile. Dedi ki, ‘Ne istediğimi açıkça bilmiyorum’ (50 yaşındayım ve kendimden yaklaşık dört ya da beş yaşından beri biliyorum) ve sadece terapiye devam edersem yönlendirecek,” örnek olarak Ari anlatıyor.

Trans* kişiler, genellikle karşılaştıkları uzmanlık alanlarıyla sınırlı değildir. Dahiliye, endokrinoloji, psikiyatri, klinik psikoloji ve diğer alanlardaki meslektaşlarının görüşleri, hormon tedavisine başlamak için gereken minimum gereklilerdir. Noe de kötü bir deneyim yaşar: “Psikiyatristten birkaç kez randevu almam gerekti ve bu zor oldu. Uzun süre düzenli gittiğim halde, bana hormon uzmanından talep etmesi gerektiğini söyledi. Sonra, eksik bir rapor verdi, hormon uzmanına yetmedi ve ben de ülke çapında onunla yolculuk yapmaya mecbur kaldım,” diye anlatıyor. Zor durumlarla, başka yerlerde de karşılaşabilirler, örneğin Lee şöyle anlatıyor: “Beni psikiyatristin birine götürmesiyle, cinsiyet değişikliği için resmi işlemleri başlatmak zorunda kaldım. Psikiyatrist, cinsiyetimi dikkate almadan, eski adımla çağırdı.” Saba ise, doğumda kadın cinsiyetine atanan bir kişinin deneyimini anlatıyor: “Jinekolojik muayenelerde korkutucu. Oraya gitmek istemiyorum. Vücudumu erkek gibi kullanıyorum. Bu, tam bir stres, acı, her zaman doktoruma küçük aynalar kullanmasını rica ediyorum.”

Yurt dışında, birkaç çalışma (dahil bu) gösteriyor ki, nebinär kişilerin sağlık hizmetleri deneyimleri, LGBTQ+ spektrumunun diğer üyelerine göre daha kötüdür. Çekya’da böyle bir çalışma henüz yapılmadı, ama durumun çok daha iyi olmasını beklemek gerçekçi değil. Pratik bir doktor veya doktor ziyaretleri veya hastaneye yatışlar, nebinär insanlar için, genel nüfusa göre daha karmaşık hale gelebilir. “Bir bölümde, çok kibirli ve transfobik bir psikiyatristle karşılaştım. Astım hastasıyım ve bana gece almam gereken ilaçları zorla verdi. O, zamirlerime saygı göstermedi, burada kötü bir akciğer hastasıymışım gibi davranıyordu. Neyse ki, görüşmelerimi kaydettim ve sonra kovuldular,” diye hatırlıyor Mattie. Bu tür ayrımcılık, Çek sağlık sisteminin başarısızlığıdır ve diğer yandan, herkesin yardım etmek istediğini iddia eder.

Çeşitlilik olanağı

Ne binar insanların tıbbi (gender onaylayıcı) bakım arama nedenleri çeşitlidir. Beklentileri de farklıdır. Sadece hormon tedavisi ve onun getirdiği bazı değişikliklerle ilgilenebilirler – ses değişimi, tüylenme veya vücut yağı dağılımı gibi, ve bu sadece sınırlı bir süre için olabilir. Bir örnek, Sam: “Bir noktada, hormonlarımın bana getirdiği değişiklikler bana yeterli oldu. Bir süre böyleydi, şimdi seksologla, tekrar kullanmaya başlama zamanını konuşuyoruz, ama başka sağlık sorunlarım buna engel oluyor,” diye anlatıyor.

Ayrıca, cinsiyet çeşitliliği olan kişilere sunulan çeşitli operasyonlardan birini isteyebilirler: örneğin, top surgery, yani göğüslerin alınması/büyütülmesi, bottom surgery (rahim/testislerin alınması, yapay vulva, vajina veya penis oluşturma), yüz estetiği, çene küçültme ve diğerleri. Bu cerrahi işlemler genellikle hormon kullanımı sonrası bir yıl içinde önerilir, ama nebinär insanlar bunları bağımsız olarak da isteyebilirler.

„Her zaman, trans insanların seslerinin nasıl duyulduğu hoşuma giderdi. Seks sırasında cinsiyet deneyimimi yaşarken çok önemliydi. Gay erkekler arasındaki seks bana çekici geliyordu, ama kendi vücudumla bu bana pek ilginç gelmiyordu,“ diye anlatıyor Noe. „Hormonlar sonrası, kendimi yeni doğmuş gibi hissediyorum. Duygusal olarak daha dengeliyim, mevsimsel depresyon yaşamıyorum ve PMS hafifledi.“

Moralli panik sesleri sıkça duyulur: trans* insanlar, bedenlerinde geri dönüşü olmayan zararlar veriyorlar, diye düşünülür. Ama bu kişiler, bedenlerindeki değişiklikleri, olası yan etkiler hakkında bilgilendirildikten sonra, tamamen kendi iradeleriyle ve bilinçli olarak yaparlar. Cinsiyet onaylayıcı bakım, trans* insanlar için hayati öneme sahiptir ve gerçekten yaşam kurtarır. Ne binar insanlar için bakım şekli değişken olabilir, ama asla dikkatsizce alınan kararlar değildir. 

İlerici çevrelerde, cinsiyet kapsayıcı eğitim uygulamaya konmaya başlandı; bu, çocukların ve gençlerin, baskı hissetmeden, kendi cinsiyet ifadelerini özgürce keşfetmelerine olanak tanır. Aynı özgürlük, nebinär insanlara da tanınmalı – belirli maskülen veya feminen özelliklere sahip olma ve bedenlerini kendi hayallerine göre değiştirme özgürlüğü.

„Bazı insanlar, sadece cinsiyetleriyle deneme yapmak, cinsiyet hayranı olmak istiyor,“ diye gülümseyerek özetliyor Noe.

Genç seksoloji aranıyor!

„Bazı insanların kimliklerini, görünüşleriyle ayırt etmekte zorlanması beni hayal kırıklığına uğratıyor. İnsanların, cinsiyet kavramını yıkma gibi politik bir sorumluluk olarak görmemeleri beni üzüyor. Bu, herhangi bir öz anlamlı kimlik değil, değişken bir şey,“ diye açıklıyor Noe. Peki, toplumumuzda ve sağlık sistemimizde ne değişmeli ki, nebinär insanların yaşam kalitesi artsın?

Kendini bilmiş, bilgili ve günlük davranışlarıyla, cisgender insanlar da duruma katkıda bulunabilir. Cinsiyetin dekontrüksiyonu, geleneksel erkek ve kadın rollerine eleştiriyle sınırlı değildir – bu, cinsiyet deneyiminin çok daha çeşitli olduğunu ve insanların kendi hayallerine göre bedenlerini değiştirebileceğini aktif olarak fark etme sürecidir.

„Bazı insanlar, sadece cinsiyetleriyle deneme yapmak, cinsiyet hayranı olmak istiyor,“ diye gülümseyerek özetliyor Noe.

Genç seksoloji aranıyor!

„Bazı insanların kimliklerini, görünüşleriyle ayırt etmekte zorlanması beni hayal kırıklığına uğratıyor. İnsanların, cinsiyet kavramını yıkma gibi politik bir sorumluluk olarak görmemeleri beni üzüyor. Bu, herhangi bir öz anlamlı kimlik değil, değişken bir şey,“ diye açıklıyor Noe. Peki, toplumumuzda ve sağlık sistemimizde ne değişmeli ki, nebinär insanların yaşam kalitesi artsın?

Kendini bilmiş, bilgili ve günlük davranışlarıyla, cisgender insanlar da duruma katkıda bulunabilir. Cinsiyetin dekontrüksiyonu, geleneksel erkek ve kadın rollerine eleştiriyle sınırlı değildir – bu, cinsiyet deneyiminin çok daha çeşitli olduğunu ve insanların kendi hayallerine göre bedenlerini değiştirebileceğini aktif olarak fark etme sürecidir.

„Bazı insanlar, sadece cinsiyetleriyle deneme yapmak, cinsiyet hayranı olmak istiyor,“ diye gülümseyerek özetliyor Noe.