Savaş zamanında kanser: Ukrayna'daki hastalar iki cephede birden nasıl mücadele ediyor
Voxeurop
Hava saldırısı sirenleri kemoterapiyi kesiyor, bombalanmış ilaç depoları ve saatler içinde geçerliliğini yitirecek bir tarama için üç hastanenin bekleme listesi. Ukrayna'daki kanser hastaları için savaş, zaten zorlu olan bu süreci neredeyse imkânsız hale getirdi.
Her yıl Ukrayna’da 100.000’den fazla kişi kanser teşhisi konuyor. Yine de, rakamlar kanser oranlarının düştüğünü gösterebilir. Ulusal Kanser Kayıtları’ndan alınan verilere göre, 2019 yılında 138.509 vaka kayıtlara geçmiş, 2023’te 122.842 ve 2024’te 124.801 (2025 yılı rakamları hâlâ doğrulanıyor).
En yaygın kanserler arasında kadınlarda meme kanseri (%22.2) ve rahim kanseri (%10.1), erkeklerde ise prostat kanseri (%14.9) ve trakea, bronşlar ve akciğer kanserleri (%13.3) bulunmaktadır.
"Bu rakamların yorumlanması zor. Savaş nedeniyle, kanser oranlarının güvenilir bir resmi elimizde yok," diyor Arman Kacharian, Ulusal Kanser Enstitüsü tıbbi direktörü.
"Bu, geçici olarak işgal edilen bölgelerde ve cephe hatlarındaki bölgelerde yaşayan insanları ilgilendiriyor; burada tanı erişimi sınırlı. Ayrıca, Ukrayna içinde yerinden edilen birçok insan ve ülkeden ayrılarak geçici koruma alan milyonlarca kişi de bu duruma dahil. Birçok durumda, ücretsiz kanser tedavisi de sağlanıyor. Şu anda, Ukrayna’da kanser oranlarının düşüp düşmediğini söyleyemiyoruz."
Kacharian, savaşın kanserin erken teşhis edilme şeklini de etkilediğini söylüyor. Daha fazla hasta, ileri evre hastalıkla Ulusal Kanser Enstitüsü’ne geliyor. Enstitü birkaç nedeni işaret ediyor.
Hastaneler ve depolar hedefte
Rus güçleri giderek daha fazla yolcu trenlerine saldırıyor ve saldırılar tıbbi altyapıya zarar vermeye devam ediyor. Sağlık Bakanlığı’na göre, 1 Eylül 2026 itibarıyla 854 sağlık kurumunun 2.687 tesisi hasar görmüş veya yok edilmiş. En çok zarar Kharkiv, Donetsk, Dnipro, Herson, Mykolaiv ve Kiev bölgeleri aldı.
Saldırılar, tıbbi malzeme depolayan depolara da zarar veriyor. 3 Eylül’de, bir Rus saldırısı Biocon lojistik kompleksini Kiev bölgesindeki Boryspil ilçesinde hasar verdi; bu, ülkenin en büyük ilaç depolarından biri. İlaç dağıtıcıları, Optima-Pharm, Universal Logistic, BaDM ve diğerleri de saldırıya uğradı.
"Tedarikçilerin depoları zarar gördüğünde, hastaneler aniden temel gibi görünen ama hayati öneme sahip olan şeyleri – eldivenler, enjektörler – erişimlerini kaybedebilirler. Bu yüzden hastanelerin birden fazla tedarik yolu, yedek stoklar ve aksama durumları için acil planlar hazırlaması gerekir," diyor Kacharian.
İnsanlar hayatta kalmaya ve sürekli stres altında yaşamaya odaklandığında, muayeneler kolayca geri planda kalabilir, ekliyor. İnsanlar randevuları erteleyerek, kanserin ileri evrede teşhis edilme olasılığını artırıyorlar.
Rina Zaichenko, 2023 yazında, düğününden birkaç gün sonra kanser olduğunu öğrendi. Bu, böbrek ağrısıyla başladı. Bir ay boyunca doktorlar neyin yanlış olduğunu belirleyemedi. Kreatinin seviyesi – böbrek fonksiyonunu değerlendirmek için kullanılır – hemen kontrastlı BT taraması için çok yüksekti.
Doktorlar sonunda böbreğinde bir kitle tespit ettiğinde, bunun kist olduğunu düşündüler ve Zaichenko’ya iki ay sonra tekrar ultrason yapması söylendi. Ardından, durumu takip eden başka bir doktor, kitleyi kanser olabileceğinden endişe ederek onu bir onkoloğa yönlendirdi ve onayladı. Doktorlar, böbreğini kurtarmak amacıyla Zaichenko’yu Ulusal Kanser Enstitüsü’ndeki uzmanlara yönlendirdi.
"O noktada, kanser hakkında çok az bilgim vardı. Kanser merkezine gitmekten korkuyordum," diye hatırlıyor Zaichenko. "İlk başta, doktor bana güven verdi ve sadece ikinci evre olduğunu söyledi. Tümör küçüktü ve alınacaktı. Ama sonra ameliyat öncesi akciğerlerimin CT’sini çektim ve zaten metastazlar olduğunu gördüm. İkinci evre kanserim dördüncü evreye dönüşmüştü."
Birkaç ameliyat geçirdi. Doktorlar önce böbrek tümörünü çıkardı, ama böbreği korudu. Altı ay sonra, iki ayrı ameliyatta her iki akciğerdeki metastazları aldı. Neredeyse tüm tedavisi ücretsizdi; sadece bazı ilaçlar için ödeme yaptı. Ama Kiev’deki tedavi başka bir zorluk getirdi: hava saldırısı uyarıları ve saldırılar her an kesintiye uğratabilir.
Daha Fazla :Savaş döneminde demografi: Ukrayna için büyük bir tehdit
"Saldırılar o zamanlar şu anki kadar yoğun değildi, ama yine de çok stresliydi. Ameliyattan sonra yürümek zor oldu. Bir kateter ve drenajım vardı. Siren çaldığında, kalkıp sığınaklara gitmek fiziksel olarak çok zordu," diyor Zaichenko.
Eşi asker olduğu için, ihtiyaç duyduğunda her zaman yanında olamıyordu.
"Kanseriniz olduğunda, sadece tıbbi bakım yeterli değil. Bazen size doğru ofise gitmenize yardımcı olacak, bir işlem sırasında destek olacak veya korktuğunuzda sizinle oturacak birine ihtiyacınız olur," diyor. "Neyse ki, annem her zaman yanımdaydı. Ama kanser hastalarının böyle bir desteğe ihtiyacı oluyor – özellikle ameliyattan sonra, birkaç ofise gitmeniz, evrak imzalamanız veya doğru doktoru bulmanız gerektiğinde. Fiziksel olarak yorgun olabilirsiniz ve nereye gideceğinizi ya da ne yapacağınızı anlamaya enerjiniz kalmayabilir."
İlaç tedavisinin ötesinde, korku ve yorgunluk
Kanser sadece tedavi değil. Hastalar, korku, yorgunluk ve ne olacağını bilmemekle onlarca karar vermek zorunda kalıyorlar. Bu yüzden Zaichenko, kanser merkezlerinin hastalara süreçte rehberlik edecek uzmanlar veya gönüllüler bulundurması gerektiğine inanıyor: hangi testleri yapacaklar, hangi belgeleri toplayacaklar, nereye gidecekler – ve bu süreçte duygusal destek sunmak.
Zaichenko şu anda iki yıldır remisyonday. İlk başta, her altı ayda bir takip testleri gerekiyordu; şimdi yılda bir kez gidiyor. Bu da kendi zorluklarıyla geliyor.
Doktorlar, PET-CT taramalarını öneriyor çünkü bunlar, standart kontrastlı BT taramasından daha fazla bilgi sağlar. Sorun, bunları almak. Ukrayna’da sadece üç hastane PET-CT hizmeti sunuyor – ikisi yetişkinler, biri çocuklar için – ve hepsi Kiev’de, bu da uzun bekleme süreleri anlamına geliyor. Doktor tavsiyesiyle, PET-CT’nin devlet tarafından karşılanan tanı prosedürleri listesinde ücretsiz olması bekleniyor.
‘İlk başta, insanlar tedaviye devam edip edemeyeceklerini, ilaçlarını nereden alacaklarını veya sonra ne olacağını bile bilmiyordu’ – Viktoriia Romaniuk
Sıralar o kadar uzun ki, birçok hasta cebinden ödemek zorunda kalıyor. Bir tarama 25.000–30.000 hryvnia (yaklaşık 500–600 €) tutuyor. Yine de, beklemeniz gerekebilir.
"Bu yaz, bir sonraki taramamı ayırtmak için erken aramaya başladım. Haziran’da bana tekrar Temmuz’da aramam söylendi, randevular açıldığında. Temmuz’da, makinenin tamir veya bakımda olduğunu öğrendim. Randevuların Eylül ortasında açılacağı ve en erken taramaların Kasım ayına planlandığı söylendi. Şanslıyım, çünkü remisyondayım. Ama bazı insanlar bekleyemez," diyor Zaichenko.
PET-CT makinelerinin kıtlığı, ekipmanın maliyeti, bakımı ve uzman radyofarmasötiklerin eksikliğinden kaynaklanıyor – bu maddeler saatler içinde bozuluyor ve uzun mesafelere, Kiev’den diğer bölgelere gönderilemiyor.
2025’te, Sağlık Bakanlığı planlar açıkladı iki yeni nükleer tıp merkezi inşa etmeyi. Biri Lviv’de, Danylo Halytskyi Lviv Ulusal Tıp Üniversitesi ile Lviv Onkoloji Merkezi ortaklığında olacak. Diğeri ise Kiev’de, Ulusal Kanser Enstitüsü’nde. Zaten 445,05 milyon hryvnia’ya (yaklaşık 8,7 milyon €) iki set ekipman satın alındı. Döner hızlandırıcı – ana bileşen – üretimi uzun zaman alıyor ve teslimatı Temmuz 2027’ye kadar bekleniyor.
Haziran 2024’te, Olena Chumliar, hemen yakındaki küçük bir şişlik fark etti – ilk başta fark etmek neredeyse imkânsızdı. Yaklaşık bir ay sonra, ağrı hissetti ve doktora gitti. Bir meme uzmanı, benign meme tümörü olan fibroadenom şüphesiyle biyopsi önerdi, ancak kanser merkezinde yapılması gerektiğini söyledi.
"Sonuçlar geldiğinde, en agresif meme kanseri türlerinden biri olduğu ortaya çıktı. Hızla ilerleyebilir, bu yüzden tedavi hemen başladı," diye hatırlıyor Chumliar.
Tümörün büyümesini durdurmak için kemoterapiye başladı, sonra ameliyat oldu. Kanser merkezinde ihtiyacı olan tüm ilaçlar vardı, bu yüzden tedavisi ücretsizdi. Bazen, ilaçların her zaman bulunmadığını duyardı; tedarikler azaldığında, hastalar başka şehirlerde ve bölgelerde arama yapmak zorunda kalıyordu.
"Şanslıydım: altı kemoterapi seansını hiç aksatmadan aldım. Tek durdurabilecek şey, hava saldırısı uyarısı olurdu," diyor Chumliar.
Hasta sayısının çokluğu, kemoterapi doktorunu randevusuz görmeyi zorlaştırıyordu. Sabah saat altıda hastaneye gelir, tedaviye zamanında başlanmayı umardı. Ama siren çaldığında, her şey dururdu: hastalar görülmez ve tedavi daha da ertelenebilirdi.
"Bir seferinde, kemoterapi alırken hava saldırısı uyarısı başladı. Hastaları koridorlara taşıdılar ve ben de orada, IV’ime bağlı halde, uyarı bitene kadar bekledim. Sığınaklara gitmek benim için fiziksel olarak çok zordu," diyor Chumliar.
Hastane çevresi sıklıkla füze ve Shahed insansız hava araçlarıyla hedef alınıyordu, bu da başka bir korku katmanı ekliyordu. Yine de tedavisini tamamladı ve Ocak 2026’da son hedefli tedavi infüzyonunu aldı. Şimdi hormon tedavisi görüyor ve düzenli kontrollerine gidiyor.
"Tedaviye ulaşmamda ilaç kıtlığı yaşanmadı, ama yine de o sonsuz kuyrukları ve kalabalık dar koridorları görüyorum," diyor Chumliar. "Daha net bir sistem lazım. Hastaların sabah altıdan itibaren sıraya girmesi gerekmemeli. Hastanelerde iletişimi de geliştirmeliyiz. Anlıyoruz, herkes stres altında, ama sağlık çalışanlarının da kanser hastalarının neyle mücadele ettiğini hatırlaması önemli. Onlar, savaşın getirdiği her şeyin üstesinden gelirken, ciddi bir hastalıkla da savaşmak zorundalar."
Savaşın getirdiği zorluklar
Kacharian, tam ölçekli işgal boyunca sağlık tesislerinin karşılaştığı zorlukların değiştiğini söylüyor. 2022’de en büyük sorunlardan biri, ilaç ve tıbbi malzeme teminiydi: Ukrayna’nın hava sahası kapalı olduğu için ulaşım çok daha zor hale geldi.
Aynı zamanda, milyonlarca insan yer değiştirdi. Kuzey, doğu ve güney bölgelerde yaşayanlar, savaş nedeniyle daha güvenli olan merkez ve batı şehirlerine taşındı; sağlık çalışanları da onlarla birlikte gitti. Bazı hastaneler neredeyse boş kalırken, bazıları ise aşırı yüklendi.
"İlk başta, insanlar tedaviye devam edip edemeyeceklerini, ilaçlarını nereden alacaklarını veya sonra ne olacağını bilmiyordu," diyor Viktoriia Romaniuk, Athena. Women Against Cancer adlı kar amacı gütmeyen kuruluşun başkanı ve 50.000’den fazla kanser hastasını temsil ediyor. "Bir Kiev kanser merkezinde, kendi imkanlarıyla hareket edebilen hastalar taburcu edilirken, yoğun bakımda veya ameliyattan çıkanlar sığınaklara taşındı ve doktorlar tedaviye devam etti. Bu, hem hastalar hem de sağlık çalışanları için inanılmaz stresliydi."
Durum yavaş yavaş iyileşti, ama savaş yeni zorluklar getirdi: elektrik kesintileri ve kritik altyapıya saldırılar. Hastaneleri daha bağımsız hale getirmek için hükümet ve uluslararası bağışçılar jeneratörler, kuyu ve pompalar ile mümkünse bağımsız ısıtma sistemleri finanse etti.
"Hava saldırısı uyarıları, hastaneler için karmaşık bir sorun olmaya devam ediyor. Ameliyat devam ederken duramazsınız. Personel riskleri bilir, tahliye planları hazırdır ve sığınaklar donatılmıştır. Ama tüm hava saldırısı uyarıları için tek bir net yanıt prosedürü oluşturmak zordur. Her durum farklıdır, bu yüzden hastanelerin durumu vaka bazında değerlendirmesi ve esnek kararlar alması gerekir," diyor Kacharian.
Sürekli stres ve tükenmişlik
Kacharian, sağlık tesislerindeki birçok sorunun kötü iletişimden kaynaklandığını söylüyor. Sürekli stres, herkesi gergin yapar ve yöneticiler, sağlık çalışanları ve hastalar arasında karşılıklı saygıyı özellikle önemli kılar.
"Yöneticiler iletişimi sürdürmeli ve hem personelden hem de hastalardan şikayetleri dinlemeye hazır olmalı. Sağlık çalışanları, insanların hastaneye gitmek istediği için değil, ihtiyaçları olduğu için geldiklerini anlamalı. Savaşın stresiyle birlikte, ciddi bir hastalıkla da mücadele ediyorlar. Hastalar ise, doktorların büyük baskı altında çalıştığını unutmamalı," diyor.
More :Savaş ve sivil toplum: Avrupa Ukrayna’dan ne öğrenebilir?
Ulusal Kanser Enstitüsü şu anda büyük bir personel sıkıntısı yaşamıyor, diyor Kacharian. Ayrılan bazı çalışanlar geri döndü ve erkek çalışanlar seferberlikten muaf tutuldu. Ancak, tükenmişlik ciddi bir sorun olmaya devam ediyor. Sağlık ekipleri, hava saldırı uyarıları ve saldırılarla yıllarca çalıştı. Hatta işe gitmek bile zorlaştı, trafik sıkışıklıkları ve toplu taşıma gecikmeleri stresi artırıyor.
"Savaş ve biriken stres, hastalar ve sağlık çalışanlarının etkileşimini etkiliyor ve çatışmaları körükleyebilir," diyor Viktoriia Romaniuk. "Ama bir tarafı suçlamak önemli değil. Şu anda, hem hastalar hem de doktorlar karşılıklı saygı, anlayış ve destek görmeli," diyor.