Два роки війни в Україні психологічно спустошили цілі покоління
Психологічні наслідки війни стають все більш приголомшливими. У групі ризику люди різного віку – не лише дорослі та пенсіонери. Крім того, величезна кількість дітей і підлітків страждають від величезного стресу.
Тетяні добре знайомі звуки куль, що лунають вдалині. Почувся гуркіт, після якого вона з родиною втекла до підвалу. Хоча від початку бойових дій слово “підвал” не підходить до цього місця. Для комфорту є піддони та матраци, тюки сіна. “Можна сказати, що ми створили мир для себе”, – каже він.
Село Тетяни, розташоване в Харківській області, швидко стало центром бойових дій. Коли з’явилися солдати, її чоловік почав боятися, що вони нападуть на Тетяну або двох їхніх дочок, дев’ятирічну Діану і трирічну Злату. “Це була окупація. Ми, звісно, були налякані. Але ми трималися заради дітей. Дітям не показують страх. Вони самі були страшенно налякані” – каже він.
Однієї ночі знайомий свист пролунав ближче, ніж будь-коли. Її батько, який жив з ними, пішов доїти корову, залишивши сім’ю в підвалі. Він думав, що бойові дії на деякий час припинилися. У цей момент у будинок Тетяни влучила ракета. “Все сталося так швидко. Осколки влучили в три будинки”, – згадує жінка.
Вона почула, як відчинилися двері підвалу, і з-за них вийшов її батько, поправляючи поранену ногу списом. Вона притиснула рану, щоб зупинити кровотечу. Ракета залишила зяючу діру в стіні між коридором і ванною кімнатою. “Коли почався дощ, вода заливала кімнату.
Після цих подій Тетяна з доньками за наполяганням чоловіка втекла на Західну Україну. Вони провели там чотири місяці. Вони повернулися, коли рідне село знову опинилося під контролем українського уряду. Тетяна дбала про ферму, а діти дбали про своє онлайн-навчання. Однак це нелегко – у селі бракує робочих місць і школи. Можливо, вони б відсторонили мешканців від травми війни.
Екстрасенси – табу
Я дізнався про історію Тетяни через Міжнародний комітет порятунку (МКЧХ), гуманітарну організацію, яка працює в Україні. Таких свідчень, мабуть, незліченна кількість – минулого року в Україні проживало 36 мільйонів людей, що на 8 мільйонів менше, ніж до війни.
У відповідь на кризу психічного здоров’я 2022 року в Україні було створено проєкт HEAL Ukraine Trauma (HUT), який фокусується на професійній підтримці дітей та дорослих з травмою війни. У квітні минулого року HUT опублікував звіт, який висвітлив масштаби проблеми. Близько третини населення України зараз може мати проблеми з психічним здоров’ям, страждаючи від таких станів, як депресія, тривога або посттравматичний стресовий розлад (ПТСР).
Українські жінки становлять приблизно 33 відсотки. всіх внутрішньо переміщених осіб через війну, що, на думку організації, може сприяти розвитку багатьох проблем з психічним здоров’ям. Понад 1,5 мільйона українських дітей також зазнають психологічного впливу війни.
Однак психічне здоров’я все ще залишається табуйованою темою для багатьох в Україні, особливо серед чоловіків. Дра Алла, лікарка медичної бригади МРЦ у Дніпрі, вважає, що українці та українки не звикли працювати з психологами. “Якщо взяти для прикладу інші країни, то там до психолога ставляться як до члена родини. У нашій країні люди бояться психологів. Як тільки я розповідаю їм, хто такий психолог і про що з ними будуть говорити, вони відповідають: “О, це зовсім не так страшно”, – констатує він.
Алла надає медичні консультації в жіночому центрі, яким керує ІРЦ. Вона стверджує, що травма війни накладає відбиток не лише на розум, а й на тіло жінок.
“Уявіть собі! Війна почалася. Жінка перебуває у стресовому стані. Минув рік. І якщо вона не звернулася до психолога, у неї починаються серйозні проблеми. Я стикаюся з тим, що дуже велика кількість випадків діабету, ранньої менопаузи, порушень менструального циклу, первинної гіпертонії є наслідком стресу. Це дуже велика проблема для молодих жінок”, – читаємо її слова в інтерв’ю, взятому співробітниками МЦР минулої весни.
Цікаво, чи стала тема психічного здоров’я хоч трохи більш звичним явищем з тих пір, на тлі майже двох років війни. Про це я телефоную Ганні Шийчук, координатору психологічної підтримки з української організації “Право на захист”. – Ми спостерігаємо значне зростання доступності послуг з охорони психічного здоров’я, а численні освітні кампанії поступово борються зі стигматизацією. Дедалі рідше можна зустріти людей, для яких звернення до психотерапевта вважається ганебним, – чую я у відповідь.
Шийчук додає, що в суспільстві розвивається наратив про те, що психічне здоров’я нації забезпечує її стійкість перед обличчям агресії, що мотивує її працювати на перемогу у війні.
Тим не менш, потреби є великими і потребують комплексних дій як з боку держави, так і з боку організацій, а також самих українців та українок.
Наздоганяю
Українська система психіатричної та психологічної допомоги виявилася не готовою до такого навантаження. Ще до початку російської агресії 24 лютого до 30 відсотків населення України страждали на психічні розлади – депресію, тривогу, зловживання алкоголем та наркотичними речовинами, суїцидальні думки – з них лише 1 відсоток. отримали психіатричну допомогу. Травма радянської епохи, конфлікт з Росією, що триває з 2014 року, і, нарешті, пандемія COVID-19, серед іншого, призвели до такого масштабу психічних проблем у країні.
За даними HUT, український уряд витрачає на охорону здоров’я менше, ніж його європейські сусіди – 7% у 2019 році. ВВП порівняно з 10 відсотками. по всьому Європейському Союзу. У розрахунку на душу населення різниця була ще більшою – 250 доларів в Україні та 3500 доларів. доларів в ЄС.
Порівняно з країнами Співтовариства, українці та українки також витрачають значно більше на приватне лікування, незважаючи на своє конституційне право на безоплатну медичну допомогу.
На складну ситуацію в українській психологічній та психіатричній допомозі впливають, серед іншого, нестача кадрів та руйнування медичної інфраструктури. Внаслідок бойових дій лікарні стали мішенню для російських військових. Лише у 2022 році відбулося 707 атак на українські медичні заклади, 218 лікарень та поліклінік були пошкоджені або зруйновані. Також було зафіксовано 181 напад на інші об’єкти медичної інфраструктури, такі як аптеки.
Повномасштабна війна, яка розпочалася 24 лютого 2022 року, лише висвітлила неефективність системи охорони психічного здоров’я та створила ще більше навантаження на неї. На момент підготовки звіту HUT Міністерство охорони здоров’я України прогнозувало, що 4 мільйони людей потребуватимуть психіатричних ліків, а 15 мільйонів – іншої підтримки.
– Державна система доступу до психологічної допомоги адаптована до потреб населення. Для багатьох ВПО система повністю перевантажена і не працює, коментує Анна Шийчук. Однак є урядові ініціативи, які доповнюють неефективну систему.
“Українська влада намагається наздогнати систему охорони психічного здоров’я. Олена Зеленська запустила національну програму психічного здоров’я та кампанію “ Як ви себе почуваєте?” Міністерство охорони здоров’я створило інтерактивну карту, на якій показано, де можна отримати допомогу. Створюються реабілітаційні центри для військових. Поліцейські, пожежники, вчителі та лікарі проходять навчання з надання першої психологічної допомоги. Останні надали психологічну допомогу понад 17 000 осіб у першому півріччі” – писали ми минулого року.
Але без допомоги міжнародної спільноти Україна не зможе впоратися з таким величезним викликом. Багато донорів та гуманітарних організацій, таких як “Право на захист”, надають можливість надавати безкоштовну психологічну підтримку. До них належать офлайн- та онлайн-терапії, групи підтримки або кризові консультації.
Травма в будь-якому віці
Люди різного віку – не лише дорослі та пенсіонери – піддаються психологічному впливу війни. Переважна кількість дітей і підлітків також страждають від сильного стресу.
– Молоді люди стикаються з додатковими викликами в плані соціалізації та прийняття життєвих рішень, таких як переїзд до іншої країни на навчання або вступ до армії, каже Алессандра Саккетті, регіональний радник Міжнародного фонду “Відродження”. психічного здоров’я та психосоціальної підтримки в HIAS, єврейській міжнародній соціальній та благодійній організації, заснованій у Нью-Йорку.
За словами Саккетті, саме серед підлітків спостерігаються найвищі показники імпульсивної та агресивної поведінки, соціальної ізоляції та суїцидальних думок.
– Під час війни догляд за дитиною чи підлітком став ще складнішим. Вихователі розповіли нам, як важко підтримувати дітей, коли сам перебуваєш у стресовому стані, і як важко батькам маленьких дітей отримати доступ до психологічної допомоги, якщо немає навіть дошкільного догляду, пояснює вона.
Звіт HIAS за жовтень 2023 року показує, що основними джерелами занепокоєння українців є невпевненість у майбутньому, безпека сім’ї, зменшення доходів та розлука з близькими. Реакцією на стрес є переважно проблеми зі сном, смуток, тривога і постійна втома. Більшість реакцій проявляється у підлітків та молодих людей (до 30 років).
Маленькі діти особливо вразливі до стресу, оскільки війна швидко позбавила їх відчуття безпеки. Вони не до кінця розуміють, що відбувається навколо, і не можуть повністю покладатися на батьків, оскільки ті теж розгублені і не впевнені в завтрашньому дні.
Внутрішньо переміщені особи та біженці, як дорослі, так і неповнолітні, опинилися в особливо вразливому становищі. Переїзд і початок життя заново, особливо в чужій країні, є додатковим джерелом стресу і занепокоєння. До цього додається мовний бар’єр у доступі до медичних послуг. Останні дослідження (вже опубліковані в 2024 році) показують зниження тяжкості стресу при екстремальному зростанні розвитку ПТСР серед українських біженців порівняно з квітнем 2022 року.
Еміграція дітей і молоді з країни позбавила їх колишніх дружніх зв’язків, а тисячі шкіл і дитячих садків були зруйновані, так що кількість місць, сприятливих для соціалізації наймолодших, різко скоротилася.
У Польщі я сам проводив дослідження, яке показало, що деякі діти біженців з України відчувають себе відчуженими в новій школі, а обов’язок вчитися і отримувати оцінки тільки погіршує їхній психологічний стан. З іншого боку, чим молодші діти, тим плавніше проходить процес інтеграції і тим легше їм знайти свій шлях у новій реальності.
Пошук рішень
Якими мають бути наступні кроки у психологічній підтримці української громади? На думку HUT, необхідна подальша освіта з питань психічного здоров’я та наслідків тривалого стресу – але на більш просунутому рівні. “Необхідно ділитися історіями успіху, особливо за участю чоловіків, і підвищувати обізнаність про різні форми, яких може набувати психологічна підтримка”, – йдеться у звіті.
Важливо також поширювати послуги на села, щоб психологічна допомога була доступною там, де вона потрібна. Саме тут стають у пригоді мобільні бригади, подібні до тих, що організовує БФ “Право на захист”.
– Простіше кажучи, мобільна бригада – це група, що складається з юриста, соціального працівника та психолога, яка їздить по різних регіонах, містах і селах, надаючи допомогу жителям цих місць. Часто це прифронтові регіони або ті, що потерпають від найтяжчих наслідків російської війни проти України, пояснює Анна Шийчук.
Ефективним є також навчання психологів, медсестер і соціальних працівників. Психологи БФ “Право на захист” допомагають іншим піклуватися про себе та запобігати професійному вигоранню.
Нарешті, вирішальну роль відіграють дії самих громадян і громадянок – підтримка з боку родичів і друзів, а у випадку біженців і біженок – відкритість громадянського суспільства. Все це для того, щоб допомогти людям зараз і запобігти психологічному спустошенню наступних поколінь українців.
