Az ukrajnai kétéves háború egész generációkat pusztított el lelkileg
A háború pszichológiai hatásai egyre nyomasztóbbak. Minden korosztály veszélyeztetett – nem csak a felnőttek és a nyugdíjasok. Emellett rengeteg gyermek és tinédzser szenved óriási stressztől.
Tetiana jól hallja a távolból a lövések hangját. Egy suhogó, dübörgő hang, ami után ő és a családja a pincébe menekült. Bár a harcok kezdetétől fogva a „pince” szó nem illik a helyhez. Vannak raklapok és matracok, szalmabálák a kényelem érdekében. „Mondhatnánk, hogy mi teremtettük meg a békét magunknak” – mondja.
A Harkivi területen fekvő Tetyany falu hamarosan a hadviselés központjává vált. Amikor a katonák megjelentek, a férje attól kezdett félni, hogy megtámadják Tetyanát vagy két lányukat, a kilencéves Dianát és a hároméves Zlatát. „Foglalkozás volt. Természetesen meg voltunk rémülve. De a gyerekek érdekében kitartottunk. A gyermekek nem mutatnak félelmet. Ők maguk is nagyon meg voltak ijedve.” – mondja.
Egy éjszaka egy ismerős suhogás hangja közelebbről hallatszott, mint valaha. Az apja, aki velük élt, elment megfejni a tehenet, és a családot a pincében hagyta. Azt hitte, hogy a harcok egy időre abbamaradtak. Ebben a pillanatban Tetiana házát eltalálta egy rakéta. „Minden olyan gyorsan történt. A repeszek három épületet is eltaláltak” – emlékszik vissza a nő.
Hallotta, hogy kinyílik a pinceajtó, és az apja kilép mögüle, felnyársalva sérült lábát. Nyomást gyakorolt a sebre, hogy elállítsa a vérzést. A rakéta tátongó lyukat hagyott a folyosó és a fürdőszoba közötti falon. „Amikor elkezdett esni az eső, a víz beömlött a szobába.
Az események után Tetiana és lányai férje nyomására Nyugat-Ukrajnába menekültek. Négy hónapot töltöttek ott. Akkor tértek vissza, amikor a szülőfalujuk ismét az ukrán kormány ellenőrzése alá került. Tatiana gondoskodott a gazdaságról, a gyerekek pedig az online tanulással foglalkoztak. Ez azonban nem könnyű – kevés a munkahely és az iskola a faluban. Talán megszabadítanák a lakosokat a háború traumájától.
A médiumok tabu
Tatiana történetét a Nemzetközi Mentőbizottság (IRC), egy Ukrajnában működő humanitárius szervezet révén ismerem meg. Az ilyen beszámolók valószínűleg számtalanok – tavaly 36 millió ember élt Ukrajnában, 8 millióval kevesebb, mint a háború előtt.
A 2022-es mentális egészségügyi válságra válaszul Ukrajnában létrehozták a HEAL Ukraine Trauma (HUT) projektet, amely a háborús traumával küzdő gyermekek és felnőttek szakmai támogatására összpontosít. Tavaly áprilisban a HUT közzétett egy jelentést, amely rávilágított a probléma nagyságrendjére. Az ukrán lakosság körülbelül egyharmada küzd mentális problémákkal, és olyan betegségekben szenved, mint a depresszió, a szorongás vagy a poszttraumás stressz zavar (PTSD).
Az ukrán nők kb. 33 százalék. A szervezet szerint ez a háború miatt az országon belül lakóhelyüket elhagyni kényszerült személyek körében számos mentális egészségügyi probléma kialakulását elősegítheti. Több mint 1,5 millió ukrán gyermek is ki van téve a háború pszichológiai hatásainak.
A mentális egészség azonban Ukrajnában sokak számára még mindig tabutéma, különösen a férfiak körében. Dra Alla, az IRC dnyiprói orvosi csoportjának orvosa úgy véli, hogy az ukránok és az ukrán nők nem szoktak pszichológusokkal dolgozni. „Ha más országokat veszünk példának, ott a pszichológust családtagként kezelik. Hazánkban az emberek félnek a pszichológusoktól. Amint elmondom nekik, hogy ki a pszichológus, és miről fognak vele beszélgetni, akkor aztán úgy reagálnak: ó, ez egyáltalán nem is olyan ijesztő” – állítja.
Alla orvosi konzultációkat tart az IRC által működtetett női központban. Azt állítja, hogy a háborús trauma nemcsak a nők lelkét, hanem a testüket is megviseli.
„Képzeld el! A háború megkezdődött. A nő stressz alatt áll. Eltelt egy év. És ha nem ment el pszichológushoz, akkor komoly problémái lesznek. Azzal találkozom, hogy a cukorbetegség, a korai menopauza, a menstruációs ciklus zavarai, az elsődleges magas vérnyomás nagyon sok esetben a stressz következménye. Ez nagyon nagy probléma a fiatal nők számára” – olvasható a szavaiban egy interjúban, amelyet az IRC munkatársai készítettek tavaly tavasszal.
Vajon a mentális egészség témája azóta, a majdnem két éve tartó háború közepette még egy kicsit is mindennapibbá vált-e? Felhívom Anna Shyichukot, a Jog a védelemhez való jog ukrán szervezet pszichológiai támogatás koordinátorát a kérdéssel kapcsolatban. – Jelentősen nő a mentális egészségügyi szolgáltatások elérhetősége, és számos felvilágosító kampány fokozatosan küzd a megbélyegzés ellen. Egyre ritkábban találunk olyan embereket, akik számára a pszichoterapeuta felkeresése szégyenletesnek számít – hallom válaszul.
Shyichuk hozzáteszi, hogy a társadalomban kialakulóban van egy olyan narratíva, amely szerint egy nemzet mentális egészsége biztosítja az agresszióval szembeni ellenálló képességét, ami arra motiválja, hogy a háborúban a győzelemért dolgozzon.
Mindazonáltal a szükségletek nagyok, és átfogó fellépést igényelnek, mind az állam, mind a szervezetek, mind az ukránok és maguk az ukrán nők részéről.
Felzárkózás
Az ukrán pszichiátriai és pszichológiai ellátórendszer nem volt felkészülve egy ilyen teherre. Már a február 24-i orosz agresszió előtt is, akár 30 százalékát is a az ukrán lakosság mindössze 1 százaléka szenvedett mentális zavarokban – depresszió, szorongás, alkohol- és kábítószer-fogyasztás, öngyilkossági gondolatok -. pszichiátriai ellátásban részesültek. Többek között a szovjet korszak traumája, a 2014 óta tartó konfliktus Oroszországgal és végül a COVID-19 járvány vezetett az országban a mentális problémák ilyen mértékűvé válásához.
A HUT adatai szerint az ukrán kormány kevesebbet költ az egészségügyre, mint európai szomszédai – 2019-ben 7 százalékot. GDP 10 százalékkal szemben. az egész Európai Unióban. Egy főre vetítve a különbség még nagyobb volt, Ukrajnában 250 dollár, Ukrajnában pedig 3500 dollár. dollár az EU-ban.
A közösségi országokhoz képest az ukránok és az ukrán nők is lényegesen többet költenek magánellátásra, annak ellenére, hogy alkotmányos joguk van az ingyenes egészségügyi ellátáshoz.
Az ukrajnai pszichológiai és pszichiátriai ellátás nehéz helyzetét többek között a munkaerőhiány és az orvosi infrastruktúra lerombolása befolyásolja. Az orosz hadsereg az ellenségeskedések következtében kórházakat vett célba. Csak 2022-ben 707 támadás érte az ukrán egészségügyi létesítményeket, és 218 kórház és klinika sérült meg vagy semmisült meg. Emellett 181 dokumentált támadás történt más egészségügyi infrastrukturális létesítmények, például gyógyszertárak ellen is.
A 2022. február 24-én kezdődött teljes körű háború csak rávilágított a mentális egészségügyi rendszer hiányosságaira, és még nagyobb nyomás alá helyezte azt. A HUT-jelentés idején az ukrán egészségügyi minisztérium azt jósolta, hogy 4 millió embernek lesz szüksége pszichiátriai gyógyszerekre, és 15 millió embernek lesz szüksége egyéb támogatásra.
– A pszichológiai ellátáshoz való hozzáférés állami rendszere a lakossághoz igazodik. Sok belső menekült számára a rendszer teljesen túlterhelt, és nem működik – jegyzi meg Anna Shyichuk. Vannak azonban olyan kormányzati kezdeményezések, amelyek kiegészítik a nem hatékony rendszert.
„Az ukrán hatóságok megpróbálják behozni a lemaradást a mentális egészségügyi rendszerben. Olena Zelenska elindította a nemzeti mentálhigiénés programot és kampányt Hogyan érzed magad?Az Egészségügyi Minisztérium interaktív térképet készített, amely megmutatja, hol lehet segítséget kapni. A katonák számára rehabilitációs központokat hoznak létre. A rendőrök, tűzoltók, tanárok és háziorvosok pszichológiai elsősegélynyújtásra képzettek. Ez utóbbi az év első felében több mint 17 000 embernek nyújtott pszichológiai segítséget.” – írtuk tavaly.
A nemzetközi közösség segítsége nélkül azonban Ukrajna nem lesz képes megbirkózni egy ilyen hatalmas kihívással. Számos adományozó és humanitárius szervezet, mint például a Védelemhez való jog, lehetővé teszi az ingyenes pszichológiai segítségnyújtást. Ezek közé tartoznak az offline és online terápiák, támogató csoportok vagy kríziskonzultációk.
Trauma bármely életkorban
Minden korosztály – nem csak a felnőttek és a nyugdíjasok – ki van téve a háború pszichológiai hatásainak. Emellett a gyermekek és serdülők túlnyomó része rendkívüli stressztől szenved.
– A fiatalok további kihívásokkal szembesülnek a szocializáció és az életre vonatkozó döntések terén, mint például a más országba való költözés tanulmányok folytatása vagy a katonai szolgálatba lépés – mondta Alessandra Sacchetti, a mentális egészség és pszichoszociális támogatás a HIAS-nál, egy New Yorkban alapított zsidó nemzetközi szociális és jótékonysági szervezetnél.
Sacchetti szerint a tizenévesek körében a legmagasabb az impulzív és agresszív viselkedés, a társadalmi elszigeteltség és az öngyilkossági gondolatok aránya.
– A háború alatt a gyermek vagy tinédzser gondozása még bonyolultabbá vált. A gondozók elmondták nekünk, milyen nehéz támogatni a gyermekeket, amikor maguk is stresszesek, és milyen nehéz a kisgyermekes szülők számára pszichológiai ellátáshoz jutni, ha még óvodai ellátás sincs – magyarázza.
A HIAS 2023. októberi jelentése szerint az ukránokat leginkább a jövővel kapcsolatos bizonytalanság, a család biztonsága, a jövedelemcsökkenés és a szeretteiktől való elválás aggasztja. A stresszre adott reakció elsősorban alvászavarok, szomorúság, aggodalom és állandó fáradtság. A legtöbb reakció tinédzserek és fiatal felnőttek (30 éves korig) körében jelentkezik.
A kisgyermekek különösen érzékenyek a stresszre, mivel a háború gyorsan megfosztotta őket a biztonságérzetüktől. Nem értik teljesen, mi történik körülöttük, és a szüleikre sem támaszkodhatnak teljesen, mivel ők is zavarban vannak és bizonytalanok a jövőt illetően.
Az országon belül lakóhelyüket elhagyni kényszerült személyek és menekültek, felnőttek és kiskorúak egyaránt, különösen kiszolgáltatott helyzetben voltak. A költözés és az újrakezdés, különösen egy idegen országban, további stressz- és aggodalomforrást jelent. Ehhez jön még az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés nyelvi akadálya. A legfrissebb (már 2024-ben közzétett) kutatás szerint az ukrán menekültek körében a stressz súlyosságának csökkenése mellett a PTSD kialakulásának rendkívüli mértékű növekedése figyelhető meg 2022 áprilisához képest.
A gyermekek és fiatalok elvándorlása az országból megfosztotta őket korábbi baráti kötelékeiktől, iskolák és óvodák ezrei pusztultak el, így drasztikusan csökkent a legkisebbek szocializációját elősegítő helyek száma.
Lengyelországban én magam is végeztem kutatást, amely kimutatta, hogy egyes ukrajnai menekült gyerekek idegennek érzik magukat az új iskolájukban, és hogy a tanulási és jegyek megszerzésének kötelezettsége csak ront a pszichológiai állapotukon. Másrészt, minél fiatalabbak a gyerekek, annál zökkenőmentesebb a beilleszkedési folyamat, és annál könnyebben eligazodnak az új valóságban.
Megoldások keresése
Mi legyen a következő lépés az ukrán közösség pszichológiai támogatása terén? A HUT szerint további oktatásra van szükség a mentális egészségről és a hosszú távú stressz hatásairól – de magasabb szinten. „Szükség van a sikertörténetek megosztására, különösen a férfiak bevonásával, és a pszichológiai támogatás különböző formáinak tudatosítására” – olvasható a jelentésben.
Fontos a szolgáltatások falvakra való kiterjesztése is, hogy a pszichológiai ellátás mindenhol elérhető legyen, ahol szükség van rá. Itt jönnek jól az olyan mobil csoportok, mint amilyeneket a Védelemhez való jog szervez.
– Egyszerűen fogalmazva, a mobil csapat egy jogászból, szociális munkásból és pszichológusból álló csoport, amely különböző régiókban, városokban és falvakban utazik, és segítséget nyújt az ott élőknek. Gyakran ezek a régiók a frontvonalban vannak, vagy azok, amelyek az Ukrajna elleni orosz háború legsúlyosabb következményeitől szenvednek – magyarázza Anna Shyichuk.
A pszichológusok, ápolók és szociális munkások képzése szintén hatékony. A védelemhez való jog pszichológusai támogatnak másokat abban, hogy vigyázzanak magukra és megelőzzék a szakmai kiégést.
Végül pedig a polgárok és maguk a polgárok fellépése – a rokonok és barátok támogatása, valamint a menekültek és a menekült nők esetében a civil társadalom nyitottsága – döntő fontosságú. Mindezt azért, hogy segítsünk az embereknek most, és hogy megakadályozzuk, hogy Ukrajna következő generációi lelkileg tönkremenjenek.
